妇产科开展护理优质服务对孕妇分娩影响

任英霞

【摘要】 目的 探讨开展优质护理服务对孕产妇分娩的影响。方法 将入院待产的单胎头位正常初产妇360例，孕周37-42周，随机分为试验组和对照组各180例，对照组进行常规入院教育与护理；实验组进行优质护理服务与产前教育。结果 实验组孕妇自然分娩率和满意率均高于对照组。结论 通过优质护理服务，可以有效解决现阶段孕产妇住院分娩过程中存在问题，提高自然分娩率和满意度。

【关键词】 优质护理服务；分娩；影响

文章编号：1004-7484（2014）-02-0867-02

剖宫产的原因除了医学指征外，其中社会心理因素居首位，并成为剖宫产率直线上升的原因[1]。2012年我院妇产科开展“优质护理服务”效果评价活动。同时开展优质护理服务对孕妇分娩影响效果的分析，持续改进护理质量，坚持以人为本的护理理念，将人性化服务落实到护理工作的各个环节，使其贯穿于护理的全过程，确保护理服务综合质量，提高了孕产妇护理服务满意度；优质护理服务增强了孕产妇自然分娩的信心，降低了剖腹产率。

1 资料与方法

1.1 对象 2012年2月——2013年2月对入我院孕产妇筛选待产的单胎头位正常初产妇360例，孕周37-42周，随机分为试验组和对照组各180例，两组文化程度为高中以上，试验组由我院专门培训责任护理人员与助产士进行优质护理服务；对照组由未进行培训护理人员与助产士进行常规护理服务。

1.2 内容与方法

1.2.1 实验组护理服务内容与方法 ①实行责任护士制度，每天当班护士按病床分配责任护士，由责任护士系统的完成孕产妇的入院教育、孕产妇日常健康教育、日常治疗护理工作。②对于待产孕产妇组织专门护理人员在示教室进行加强健康教育，向孕产妇及其家属传授孕产妇分娩方法与技巧理论知识，并进行模拟练习，使孕产妇及其家属掌握一定的分娩知识，增强分娩过程中信心。③对于孕妇分娩过程中由当班助产士进行导乐助产服务，提供一对一服务到离开产房[2]。主要包括自我介绍，热情主动地与其交谈以了解其心理状态，介绍分娩知识，进行精神预防性无痛分娩，解释每一阶段发生的情况并回答孕产妇及家属提出的各种问题，指导产妇取得良好的产程进展并及时告知其产程进展及胎儿宫内状况，以增强其自然分娩信心，使整个产程在无焦虑、无恐惧，充满热情、关怀和鼓励的氛围中进行。④病房责任护士在孕妇分娩完成情况允许时，及时对孕妇及其家属进行正确的分娩后护理、母乳喂养和新生儿护理的指导，及时纠正一些传统的不良护理方法。⑤实施小组责任制，病区严格实行“管床护士-责任组长-护士长”的三级护理质控制度，权责分明，重新修订了岗位职责、工作流程，并首先推出了“基础护理班”的创新排班模式，实施个性化的基础护理服务。由护士长或责任护理小组长及时检查责任护士服务情况，每4小时应做一次常规检查。⑥将优质护理服务延伸到院外，由责任护士负责病人进行电话随访，及时解决出院后出现問题，院护理部、护士长和责任小组长分别按1：10、1：5、1：2的比例随机电话回访，全面掌握优质护理服务实施情况及病人和家属满意度。并及时汇总解决。⑦满意度高低、事故均直接和责任人员的效益工资、奖惩挂钩，充分调动护理人员积极性。

1.2.2 对照组护理服务内容与方法 进行基础护理服务及指导。

2 结 果

2.1 对于分娩方式有助产士及时统计按月汇报 A组自然分娩选择率明显高于B组（P<0.05），剖宫产选择率明显低于B组（P<0.01），统计数据具有统计意义，见表1。

3 讨 论

近年来我国孕产妇剖腹产率居高不下，五年平均剖宫产率为66.5%，且有逐年上升趋势，社会因素、难产、胎儿宫内窘迫、疤痕子宫为前4位剖宫产主要指征[1]。目前我国大多数产妇均是初产妇，对妊娠过程，分娩过程，以及母乳喂养知识了解途径复杂，缺乏科学性和系统性，不能正确处理孕产过程中问题，对分娩产生恐惧、焦虑与喜悦、向往的矛盾的心理，不稳定的心理活动尤其是恐惧可以导致交感神经兴奋性增强，体内儿茶酚胺增加，使机体对外界刺激敏感度增强而影响孕产妇痛阈，轻微的疼痛即可引起剧烈反应，从而使情绪更加紧张。这时体内会分泌大量的5-羟色胺，使疼痛更为明显，同时去甲肾上腺素的分泌减少，使子宫收缩无力，产程延长，甚至丧失自然分娩的信心，剖腹产增多。同时传统护理管理模式责权不分，导致一些护理人员缺乏正确的工作态度，工作责任心不强，态度不端正，服务态度不好，对病人不热情，甚至一些基本护理操作都做不到位，更不用说在技术水平上提高。通过开展优质护理服务，调动护理人员的积极性，使责任护士、责任小组长、护士长主动的想办法、找时间开展优质护理服务。态度温和，笑脸服务，加强了亲近感，有效解决了孕产妇及家属分娩前焦虑、紧张甚至恐惧心理，树立孕产妇分娩信心，促进孕产妇正确选择分娩方式。

优质护理服务贯穿于整个分娩过程，产程一对一分娩指导可以及时在分娩过程自己的分娩经历及掌握的医学常识，在不同的产程阶段结合产前模拟训练提供有效的指导和建议，整个分娩过程无焦虑、无恐惧，充满热情、关怀和鼓励的氛围，从而使产妇树立信心，痛感减轻，宫缩有力，产程缩短。从我院研究分析结果来看，开展优质护理服务孕产妇自然分娩实验组比对照组提高35个百分点；满意率实验组比对照组提高近28个百分点差异有统计学意义，所以我院开展的以病人为中心的优质护理服务对于提高自然分娩率及满意度均有非常好的效果。

参考文献

[1] 刘新萍，陆影仪.拉玛泽呼吸法对分娩的影响.中国医疗前沿，2009，4（11）：77-78.

[2] 张秀云.导乐陪伴对产妇分娩质量的影响[J].中国妇幼保健，1998，10（9）：205.

[3] 傅莉，崔满华，陈军.影响剖宫产率与剖宫产指征的因素分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2003，19（7）：407.

[4] 吉铁凤.癌性疼痛的评价治疗及护理进展[J].护理学杂志，1998，11（1）：10-11.

[5] 杨廷忠.健康教育理论与方法[M].杭州：浙江大学出版社，2004：39-55.