持续质量改进在预防神经外科术后感染护理中的应用分析

卢东文　方玉花　张雪莲

【摘要】 目的 CQI，也称持续质量改进，本文从CQI入手，探讨其在神经外科术后感染护理中的应用，并总结对患者的护理效果。方法 以我院2011年2月至2013年1月收治的450例患者为例，将其平均随机分为对照组和观察组，每组225人，其中对照组采用一般性常规护理模式，观察组采用CQI的模式护理，并将两组患者护理后的相关项目数据进行对比。结果 观察组患者的各项数据均优于对照组，两组患者相比具有统计学意义（P<0.05）。结论 CQI（持续质量改进）在预防神经外科术后感染护理中的应用效果明显较好，能够大幅度降低患者术后的感染率，值得推广应用[1]。

【关键词】 持续质量改进；术后感染；应用分析

文章编号：1004-7484（2014）-02-0879-02

一般而言，患者在进行了神经外科手术之后，由于手术性质和位置较特殊，因此会经常出现术后感染现象，且感染的后果较严重，甚至会引发患者的死亡。目前医学界采取了很多尝试来降低神经外科的术后感染几率，例如对患者进行术后的细致护理。本文就通过研究CQI（持续质量改进）在神经外科术后护理中的应用现状，探究持续质量改进对患者的积极作用，现做出如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以我院2011年2月至2013年1月收治的450例患者为例，在这些患者中，男性患者共300例，女性患者共45例；年龄在3-70岁之间，平均年龄为42.36±12.51岁；伴有糖尿病的患者有103例，脑脊液漏的患者共69例，后颅凹手术的患者共66例，脑室外引流的患者共115例，开放性脑损伤的患者共97例。患者的入院原因有如下几点：脑垂体肿瘤、脑血管相关疾病、幕上幕下肿瘤、脑积水等。

1.2 一般方法 将上述450例患者随机平均分为观察组和对照组两组，每组225人，且两组患者在上述资料中无差异。对照组患者采用的是一般性常规护理；而观察组采用的是一般性常规护理基础之上的CQI模式护理。对两组患者的术后感染率、患者对护理的满意度进行统计、综合，同时制定满意度评价表对患者进行调查。评分标准为：0-60分段为“不满意”，60-80分段为“一般”，80-90分段为“比较满意”，90-100分段为“很满意”，满分为100分。

1.3 质量改进措施的应用

1.3.1 由于手术室中的空气常常会携带细菌，会在长时间手术的过程中使患者感染，因此，需要将手术室中的空气质量进一步提升，保证细菌不超标，如遇需要进行紧急手术的患者，医护人员应在术前对其进行擦洗，清除杂质和分泌物，提高患者身体清洁，降低感染率[2]。

1.3.2 对于脑脊液漏的患者，应该注意其体位，保证患者的头低脚高，进行常压引流，引流袋应放于切口水平面下方，以免引流袋中的液体回流引发颅内感染。

1.3.3 对于脑室外引流时，通过合理的控制引流瓶高度可以防止脑脊液回流引起感染，使用一次性的引流瓶和引流管，避免采用上下插入的操作解决引流不通畅，通过左右轻旋的操作防止逆行感染。

1.3.4 对于后颅凹手术采用围术期预防性给予抗生素可以防止感染，且采用腰大池持续引流可以防止颅内感染。

1.3.5 消毒措施不够完善的紧急情况下置管，需在48h内重新更换导管，且使用薄膜敷料固定导管，对于疑似污染病例患者需要及时更换。

1.4 统计学方法 应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验，计数资料进行X2检验，P<0.05时为差异具有统计学意义。

2 结 果

在对观察组进行CQI模式护理后，将脑室外引流、脑脊液侧漏和糖尿病等感染因素与进行一般性基础护理的对照组患者进行比较，差异有显著统计学意义（P<0.05），见表1。

3 结 论

本文对神经外科手术进行了相关研究，上述7中因素对术后感染都有影响。虽然上文提到的7中因素中，手术时长和糖尿病等症状并不是神经外科特有的，但是前往本科治疗的患者基本都为颅内病症，病情较重，因此作为医师需要全方位保证患者的手术安全，同时预防术后的感染[3]。

观察组的患者在上述7中术后感染的几率均远远低于对照组，因此可知，对患者进行上述因素的持续质量改进能够为患者带来护理的良好效果。这里需要注意以下几点：上述7种因素在病理上相互交叠，因素之间是互相联系并影响的，并非独立的个体，例如，经过较长手术的一般为病情较重的患者。

综上所述，CQI在预防神经外科的术后感染护理中效果很好，能够降低患者的术后感染几率，能够在神经外科护理中广泛推广[4]。

参考文献

[1] 盛玉青，王艳.万古霉素在神经外科治疗革兰阳性球菌感染的疗效及肾毒性研究[J].山西医药杂志：下半月，2013（02）：167-168.

[2] 杨军，曾小华.右美托嘧啶用于神经外科术后患者辅助镇痛的临床研究[J].浙江临床医学，2013（01）：41-42.

[3] 何桂兰.神经外科重症加强治疗病房患者下呼吸道感染的相关因素分析[J].医学信息，2013（02）：150-151.

[4] 范盛英.循证护理在神经外科气管切開术后76例患者护理中的应用[J].医学理论与实践，2013（04）：441-442.