手掌法则在糖尿病科优质护理服务中的应用

龚兴平　陈莲花

【摘要】 目的 探讨手掌法则在糖尿病科优质护理服务中的应用。方法 随机选择住院糖尿病患者240例，应用手掌法则他们进行相关饮食知识教育。结果 通过对开展优质护理服务前后进行比较发现，糖尿病患者饮食知识的达标率及满意度均有显著的提高。结论 通过手掌法则在优质护理服务中的应用，使糖尿病患者人人提高了糖尿病饮食知识知晓率，提高了患者满意度，促进了优质护理服务。

【关键词】 糖尿病；手掌法则；优质护理服务；应用

文章编号：1004-7484（2014）-02-0851-02

糖尿病是一种内分泌代谢性疾病，其患病率正随着人民生活水平的提高，人口老龄化，生活方式的改变而迅速增加。据WHO1997年报告全世界有糖尿病患者1.25亿，预计到2025年将达到2.99亿[1]，糖尿病教育作为糖尿病治疗的基本措施，在糖尿病综合治疗中具有举足轻重的作用[2]，如何寻找有效的健康教育方式来提高健康教育的效果，已成为目前糖尿病防治的首要问题[3]。近年来广大学者不断探索新的有关糖尿病的教育形式，如糖尿病俱乐部、烹饪实践课、糖尿病看图对话工具等。本文认为手掌法则是一种简单、易掌握的可以用来帮助糖尿病患者加强自我饮食管理的健康教育模式。而健康教育又是内分泌科开展优质护理服务中的一项重要内容。因此，本科于2012年1月开始，我们应用手掌法则对糖尿病患者进行饮食知识宣教。以便及时为患者讲解饮食相关知识，消除饮食误区，并有效地融入“优质护理服务”中，使得患者在学到糖尿病相关知识的同时也提高了患者的满意度，促进了护患关系的和谐，推动了优质的护理服务向纵深发展。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择2012年1月——2012年6月开展优质护理服务以来，在本科住院的糖尿病患者240例，其中240例患者的糖尿病诊断均符合糖尿病诊断的标准，男124例，女116例；年龄11-91岁，1型糖尿病患者24例，2型糖尿病患者216例。

1.2 方法 实施方式由糖尿病健康教育护士：一对一、小组之制，大课堂方式；课前糖尿病健康教育护士对学员进行糖尿病健康教育的评估，并根据患者不同的需求采用不同的方式。

1.3 糖尿病健康教育 护士用“手”直观的讲解每日饮食的种类和数量

1.4 教育的内容[4] 碳水化合物每日摄入量的体积约为自己双拳头大小如大米、面粉等；水果每天摄入量的体积约为自己的1个拳头大小；瘦肉摄入量的体积约为自己的1个手拳大，厚度为小拇指后；绿叶蔬菜每日摄入量的体积为两手捧起大约500-1000克；油每日摄入量的体积约为大拇指第一关节至指端的体积，每天仅取拇指的尖端（第一节）就足够；最好不饮酒，如果实在要喝的话，建议白酒的量以拇指高度为准，红酒的量以食指高度为准，啤酒的量则以中指高度为准。

1.5 评价指标及标准 在课前课后发放调查问卷，对糖尿病患者讲解前后健康教育饮食知识的达标率、患者的满意度进行效果分析。

1.5.1 糖尿病病人健康教育饮食知识知晓率 采用自制问卷进行，内容包括糖尿病常见饮食误区、如何合理控制饮食、如何进食每日食物量算等方面。

1.5.2 护理质量满意度 采用自制的护理满意度调查问卷，共10项，每项90分以上者为满意、80-90分为一般；80分以下为不满意3个等级，护理质量满意率=（很满意+满意）/总病人数×100%。

1.6 统计学方法 应用SPSS14.0统计软件，采用χ2检验。

2 结 果

健康教育前后饮食知晓率、满意度比较，见表1。

3 讨 论

3.1 优质护理服务的重要性患者对护理服务的需求是多方面的 在Oermann的报道中认为教给患者护理的知识是优质护理的基本内容[5]。患者对护士所提供的护理服务的满意程度成为优质护理的一种评价标准。优质护理服务是加强医院临床护理工作、为人民群众提供优质护理服务、深化医药卫生体制改革、落实科学发展观的重要举措；是坚持“以病人为中心”、以病人需求为护理目标在内包括基础护理、心理护理、生活护理及用药指导、健康教育等内容的全方位护理。护士应深刻领会优质护理的内涵，将“病人为中心”的护理理念和人文关怀融入对糖尿病患者的护理服务当中。在为糖尿病患者提供基础护理和专业技能指导同时，积极的对糖尿病患者开展一系列形式多样的健康知识宣教。在进一步加强患者对糖尿病相关知识掌握的同时也满足患者对健康教育形式和内容的需求，并为患者提供全程化、无缝隙、优质的人性化护理服务。

3.2 糖尿病饮食手章法则，非常生动形象，贴近生活、简单实用，很清楚地知道每天可以及进行食物种类和量，可行性高，不论患者文化程度高底，易掌握、能更好地提高糖尿病患者的饮食依从性，帮助患者控制血糖、体重和血脂水平[4]。因此，它是用于帮助糖尿病患者加强自我管理的一种全新模式。

3.3 与优质护理服务的关系对患者的健康教育有利于糖尿病的控制与管理，且已成为糖尿病临床护理中不可缺少的组成部分。在优质护理服务中应用糖尿病饮食手掌法则，通过患者互动交流，提高患者学习的积极性，增强了患者的健康意识，使患者全面理解知识，提高了遵医行为，促进护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会，切实为患者提供高效、优质、满意的护理服务。在对健康教育知识掌握和患者满意度等方面效果显著；同时建立了温馨、和谐的护患关系，推动了优质护理服务向纵深方向发展。

参考文献

[1] 程丽霞，董砚虎.第58届美国糖尿病协会年会报道[J].中国糖尿病杂志，1998，6（4）：247.

[2] 陈凤华，韩蔚，徐翠紅.健康教育对促进糖尿病患者行为改变及降低医疗费用的作用.护士进修杂志，2006，21（7）：649-650.

[3] 巩淑惠.糖尿病病人不同健康教育方式的效果分析.中国疗养医学，2008，17（2）：83-84.

[4] 胡鹏，郑良芬，陶静.手测量法则在2型糖尿病患者饮食指导中的应用[J].中华护理杂志，2011年09期.

[5] OermannMH.Consumer s' description of quality hea lthcare.Journal of Nursing C are Quality，1999，14（1）：47-55.