联合疗法消除骨折部位软组织肿胀的护理

黄永华

【摘要】 目的 联合疗法消除骨折部位软组织肿胀的护理。方法 选取我院收治的骨折患者88例进行分析讨论，随机将其分为对照组与观察组，对照组患者实施常规的护理措施，观察组患者实施联合疗法，比较两组患者骨折组织肿胀的效果。结果 观察组患者实施联合疗法后患者骨折部位组织肿胀消除情况明显优于对照组，经比较具有显著差异（P<0.05）。结论 对于骨折部位软组织肿胀实施联合疗法后患者肿胀加快消除，减轻患者的疼痛，提高患者舒适度，最终提高患者的临床治疗效果。

【关键词】 联合疗法；骨折；软组织肿胀；护理措施

文章编号：1004-7484（2014）-02-0839-01

骨折后会发生骨髓、骨膜及周围软组织内出现血管破裂而导致出血，闭合性骨折导致周围局部形成血肿，软组织肿胀导致皮肤发亮产生张力性水疱，影响延长手术处理时间。在小腿和前臂等部位发生肿胀严重时发生骨筋膜室综合征并发症发生。消除患肢肿胀的方法是采用中药制剂外喷联合红外线照射联合疗法治疗骨折消肿的原理[1]，进行对骨折部位软组织肿胀的消肿，收到显著效果。笔者现将联合疗法消除骨折部位软组织肿胀的护理汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择我院收治的骨折患者88例进行分析讨论，其中男性患者62例，女性患者26例，年龄在21-76岁，平均年龄47.29±3.29岁。其中上肢骨折的患者29例，下肢骨折的患者59例，随机将其分为两组，一组患者实施常规护理措施为对照组，另一组患者实施联合疗法为观察组，比较两组患者的年龄、性别、疾病程度、骨折情况进行比较无显著差异（P>0.05），具有临床可比性。

1.2 方法 对照组患者实施常规护理措施，观察组患者实施联合疗法具体方法如下：

1.2.1 中药制剂 使用①伤科灵喷剂（主要成分：抓地虎、见血飞、铁筷子、白及、马鞭草、草乌、仙鹤草、山豆根、莪术、三棱）；②洁悠神。

1.2.2 用法 伤科灵喷剂均匀喷在肿胀肢体表面，每2小时一次（肿胀厉害患者给适当再增加喷的次数）；最后使用红外线照射局部软组织肿胀部位，红外线照射时间为每次30min，每天2次，同时选择正确的药物治疗，七叶皂苷钠或注射用血栓通每天一次静脉滴注，有开放伤口时加用抗生素药物。

1.2.3 观察方法 对于骨折肿胀部位使用龙胆紫标记并每日测量。用标尺法分别于对于治疗前后对比，同时测量健侧肢肢体与患侧肿胀状况进行比较，并做好记录。参照《中药新药临床研究指导原则》以肿胀消除程度及天数为指标进行疗效评定[2]。

1.3 效果评定 显效率是指肿胀治疗前后骨折肿胀肢体的差值≤0.2cm，消肿时间<3d。有效率是指肿胀治疗前后骨折肿胀肢体差值在0.4-0.8cm，消肿时间在3-6d。无效率是指骨折肿胀肢体治疗前后的肢体差值>0.9cm，消肿时间>6d。

1.4 数据处理 经数据统计进行数据分析方法采用统计学软件SPSSl3.0进行统计。

2 结 果

观察组患者经联合疗法后患者骨折部位软组织肿胀消肿程度明显优于对照组，经比较具有显著差异（P<0.05），有临床统计学意义，见表1。

3 护理措施

3.1 疼痛的护理 骨折给患者带来的不适最主要的是疼痛[3]。由于骨折手术会给患者带来疼痛，但是护理人员不要忽视除创伤、骨折、手术的疼痛以外，骨折固定不确切、神经血管损伤、伤口感染、组织受压缺血都会引起疼痛。[4]为患者缓解疼痛有以下几种方法：①受伤24小时内局部冷敷，使血管收缩，减轻水肿和疼痛；②24小时后可以进行热敷减轻肌肉的痉挛和关节和骨骼的疼痛；③术肢肢体固定抬高，减轻肿胀引起的疼痛；④护理各项操作时动作要轻柔，避免暴力；⑤根据医嘱给予止痛药物。

3.2 患肢水肿的护理 由于创伤使肢体骨折，局部出现创伤或挤压伤，静脉回流不通畅、骨折内出血，外固定固定过紧、血管损伤修复较迟或者用止血带时间过长都会引起组织灌注不足，肢体肿胀，針对这种现象的护理措施有[4]：①根据患者的病情采取合适的体位，可以将患肢抬高，促进血液回流；②有出血的患者及时采取相应的止血措施，观察患肢的肢温、肤色、肢感等情况，如出现甲床血液充盈时间延长，脉搏减弱或消失等动脉血供受阻现象时，应立即通知医生处理；③有伤口组织使用洁悠神外喷，无伤口组织使用伤科灵喷剂外喷。

4 讨 论

肿胀是骨折早期及骨折术后最为常见的临床表现，早期对于局部软组织肿胀采取联合疗法消除肢体肿胀能够提高骨折的临床治疗效果、减少术后的并发症发生。本方法能够有效利用中药制剂的活血化瘀的作用、洁悠神物理抗菌和红外线照射的热效应是肿胀组织的炎症加快吸收，加快切口的愈合，加之有效的护理方法能够缩短患者的整体住院时间，减轻疼痛，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 周艳.预防中晚期肺癌患者骨折并发症的护理[J].贵阳医学院学报，2010，26（4）：258.

[2] 侯晓连.骨折病人伤肢肿胀的护理对策[J].中外健康文摘，2011，23（9）：4199.

[3] 崔晔红.儿童肱骨踝上骨折45例护理[J].中国医药指南，2011（36）.

[4] 李玲.骨科患者的疼痛护理[J].现代护理杂志，2009，23（7）：37-38.