胃和十二指肠溃疡的临床特点及内科治疗措施

刘任程

【摘要】 目的 分析胃和十二指肠溃疡的临床特点以及内科治疗措施。方法 选择我院2011年1月至2012年1月接收治疗的80例消化性溃疡患者为研究对象，其中28例患者属于胃溃疡，38例患者属于十二指肠溃疡，14例患者为胃-十二指肠复合型溃疡。对所有患者的临床诊治资料进行回顾性分析。结果 患者的平均治疗时间为（35.7±4.3）d，临床治愈总有效率为96.2%（77/80）。结论 胃和十二指肠的临床特征较复杂，临床医生应当结合患者的实际情况进行对症治疗。

【关键词】 胃；十二指肠；内科治疗措施

文章编号：1004-7484（2014）-02-0807-02

消化性溃疡属于慢性消化疾病[1]。由于该病治疗时间长，很容易引发幽门梗阻、穿孔、胃和十二指肠出现恶性病变等情况，同时，该疾病还具有高复发率的特征。消化性溃疡根据患者不同的病变位置可细分为胃-十二指肠复合性溃疡、十二指肠溃疡以及胃溃疡等。现阶段，临床上对消化性溃疡的治疗主要以内科措施为主[2]。本文以我院收治的80例消化性溃疡患者为研究对象，分析了胃和十二指肠溃疡的临床特点以及内科治疗措施。具体操作如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2011年1月至2012年1月接收治疗的80例消化性溃疡患者为研究对象，其中28例患者属于胃溃疡，38例患者属于十二指肠溃疡，14例患者为胃-十二指肠复合型溃疡。患者中，男性患者42例，女性患者38例，年龄分布20-65岁，平均年龄（36.4±4.3）岁。排除标准：患有胃炎、胃和十二指肠恶变以及合并溃疡出血等情况。

1.2 方法

1.2.1 临床特点 分析所有患者的病情、病程、溃疡发生部位、并发症状以及治疗效果等情况。

1.2.2 内科治疗 对所有患者进行血常规、尿常规、血压、心率等常规检查，并详细询问患者的临床症状和病情，根据患者的实际情况制定相应的治疗方案：

1.2.2.1 抗生素联合质子泵抑制剂（PPIs）治疗 甲：PPI联合0.5g克拉霉素和1.0g阿莫西林，1日2次，服用疗程为1周；乙：PPI联合0.4g甲硝唑和1.0g阿莫西林，1日2次，服用疗程为1周；丙：PPI联合0.25克拉霉素和0.4g甲硝唑，1日2次，服用疗程为1周。

1.2.2.2 抗生素联合铋剂治疗 甲：铋剂联合0.4g甲硝唑和0.5g阿莫西林，1日2次，服用疗程为1周；乙：铋剂联合0.25克拉霉素0.4g甲硝唑，1日2次，服用疗程为1周；丙：铋剂联合05g甲硝唑0.5g四环素，1日2次，服用疗程为1周。

1.2.2.3 对症治疗 腹部剧烈疼痛的患者给予口服颠茄片；上腹部饱胀，伴恶心、呕吐的患者给予口服吗丁啉；嗳气的患者给予口服气滞胃痛颗粒；腹部有肿胀感并且大便干燥者给予口服莫沙必利。如患者为非甾体抗炎药引发的消化性溃疡，在患者病情允许的情况下，可适当减少或者停用非甾体抗炎药。如患者临床表现为胆汁反流而形成的消化性溃疡，需停止服用促胃动力药物。

2 结 果

患者的临床特点分析：所有80例患者均符合消化性溃疡的临床诊断标准。患者的主要临床特点表现为：46例呕吐、45例胃酸反流、23例患者嗳气，63例患者腹部伴有不同程度的疼痛感。其中胃溃疡的疼痛主要发生于餐前1h左右；十二指肠溃疡疼痛则主要发生在两餐之间。患者的平均治疗时间为（35.7±4.3）d，治疗结束后，80例患者中显效的有52例（65.0%），有效的有25例（31.2%），因治疗无效死亡的患者有3例（3.8%）。

3 讨 论

消化性溃疡是临床上常见的一种疾病，其中胃和十二指肠是消化性溃疡的多发部位[3]。该病发病率高，治疗时间长，复发率高，且治疗过程中容易引发多种并发症，如溃疡出血、幽门梗阻、穿孔、胃以及十二指肠恶性病变等。一旦患有消化性溃疡，患者的生活会形成极大的不便，严重影响患者的生活质量[4]。随着医学技术的进步，临床研究认为幽门螺杆菌感染（HP）在消化性溃疡和慢性活动性胃炎中活性较强，通常与胃粘膜萎缩、胃癌、恶性淋巴瘤等有着密切的关系，在治疗过程中应当尽早根除幽门螺杆菌感染[5]。

现代药理学显示，治疗胃和十二指肠溃疡需以抑酸、保护胃黏膜、根除HP为主。其中抑制胃酸可以有效缓解溃疡疼痛，加速愈合，质子泵抑制剂、奥美拉唑等药物可以有效满足该部分治疗需求。同时质子泵抑制剂配合其他抗生素联合使用，可以起到保护黏膜和根除HP的效果。根除HP不但可以降低溃疡的病发时间，还可以有效治疗顽固性溃疡、多次复发性溃疡。胃和十二指肠溃疡一般治疗时间需5-6周，症状消失后，应注意饮食和维持1周左右的治疗时间，以免复发。

本研究中结果显示，80例消化性溃疡患者中，有46例呕吐、45例胃酸反流、23例患者嗳气，63例患者腹部伴有不同程度的疼痛感。经相关治疗后，80例患者中显效的有52例，有效的有25例，总有效率96.2%。

综上所述，临床医生应当结合患者的实际情况进行对症治疗，对患者的病情緩解具有重要意义。

参考文献

[1] 郑成竹，李际辉.胃间质瘤的诊断和微创治疗[J].中国普外基础与临床杂志，2012，11（3）：19-20.

[2] 潘仕海.老年与中青年上消化道出血患者临床特点分析[J].现代中西医结合杂志，2009，18（9）：1014-1016.

[3] 蔡永利，周志华.急性胃十二指肠穿孔198例诊治分析[J].中国基层医药，2010，13（3）：394-395.

[4] 王承党.Hp感染对十二指肠溃疡和功能性消化不良患者胃G细胞功能的影响[J].中华消化杂志，2010，02（20）：188-90.

[5] 李世拥.我国十二指肠溃疡急性穿孔的外科治疗现状与努力方向[J].中华胃肠外科杂志，2009，05（06）：53-54.