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胃和十二指肠溃疡的临床特点及内科治疗措施

2014-04-29刘任程

中国保健营养·上旬刊 2014年2期
关键词:质子泵甲硝唑消化性

刘任程

【摘要】 目的 分析胃和十二指肠溃疡的临床特点以及内科治疗措施。方法 选择我院2011年1月至2012年1月接收治疗的80例消化性溃疡患者为研究对象,其中28例患者属于胃溃疡,38例患者属于十二指肠溃疡,14例患者为胃-十二指肠复合型溃疡。对所有患者的临床诊治资料进行回顾性分析。结果 患者的平均治疗时间为(35.7±4.3)d,临床治愈总有效率为96.2%(77/80)。结论 胃和十二指肠的临床特征较复杂,临床医生应当结合患者的实际情况进行对症治疗。

【关键词】 胃;十二指肠;内科治疗措施

文章编号:1004-7484(2014)-02-0807-02

消化性溃疡属于慢性消化疾病[1]。由于该病治疗时间长,很容易引发幽门梗阻、穿孔、胃和十二指肠出现恶性病变等情况,同时,该疾病还具有高复发率的特征。消化性溃疡根据患者不同的病变位置可细分为胃-十二指肠复合性溃疡、十二指肠溃疡以及胃溃疡等。现阶段,临床上对消化性溃疡的治疗主要以内科措施为主[2]。本文以我院收治的80例消化性溃疡患者为研究对象,分析了胃和十二指肠溃疡的临床特点以及内科治疗措施。具体操作如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2011年1月至2012年1月接收治疗的80例消化性溃疡患者为研究对象,其中28例患者属于胃溃疡,38例患者属于十二指肠溃疡,14例患者为胃-十二指肠复合型溃疡。患者中,男性患者42例,女性患者38例,年龄分布20-65岁,平均年龄(36.4±4.3)岁。排除标准:患有胃炎、胃和十二指肠恶变以及合并溃疡出血等情况。

1.2 方法

1.2.1 临床特点 分析所有患者的病情、病程、溃疡发生部位、并发症状以及治疗效果等情况。

1.2.2 内科治疗 对所有患者进行血常规、尿常规、血压、心率等常规检查,并详细询问患者的临床症状和病情,根据患者的实际情况制定相应的治疗方案:

1.2.2.1 抗生素联合质子泵抑制剂(PPIs)治疗 甲:PPI联合0.5g克拉霉素和1.0g阿莫西林,1日2次,服用疗程为1周;乙:PPI联合0.4g甲硝唑和1.0g阿莫西林,1日2次,服用疗程为1周;丙:PPI联合0.25克拉霉素和0.4g甲硝唑,1日2次,服用疗程为1周。

1.2.2.2 抗生素联合铋剂治疗 甲:铋剂联合0.4g甲硝唑和0.5g阿莫西林,1日2次,服用疗程为1周;乙:铋剂联合0.25克拉霉素0.4g甲硝唑,1日2次,服用疗程为1周;丙:铋剂联合05g甲硝唑0.5g四环素,1日2次,服用疗程为1周。

1.2.2.3 对症治疗 腹部剧烈疼痛的患者给予口服颠茄片;上腹部饱胀,伴恶心、呕吐的患者给予口服吗丁啉;嗳气的患者给予口服气滞胃痛颗粒;腹部有肿胀感并且大便干燥者给予口服莫沙必利。如患者为非甾体抗炎药引发的消化性溃疡,在患者病情允许的情况下,可适当减少或者停用非甾体抗炎药。如患者临床表现为胆汁反流而形成的消化性溃疡,需停止服用促胃动力药物。

2 结 果

患者的临床特点分析:所有80例患者均符合消化性溃疡的临床诊断标准。患者的主要临床特点表现为:46例呕吐、45例胃酸反流、23例患者嗳气,63例患者腹部伴有不同程度的疼痛感。其中胃溃疡的疼痛主要发生于餐前1h左右;十二指肠溃疡疼痛则主要发生在两餐之间。患者的平均治疗时间为(35.7±4.3)d,治疗结束后,80例患者中显效的有52例(65.0%),有效的有25例(31.2%),因治疗无效死亡的患者有3例(3.8%)。

3 讨 论

消化性溃疡是临床上常见的一种疾病,其中胃和十二指肠是消化性溃疡的多发部位[3]。该病发病率高,治疗时间长,复发率高,且治疗过程中容易引发多种并发症,如溃疡出血、幽门梗阻、穿孔、胃以及十二指肠恶性病变等。一旦患有消化性溃疡,患者的生活会形成极大的不便,严重影响患者的生活质量[4]。随着医学技术的进步,临床研究认为幽门螺杆菌感染(HP)在消化性溃疡和慢性活动性胃炎中活性较强,通常与胃粘膜萎缩、胃癌、恶性淋巴瘤等有着密切的关系,在治疗过程中应当尽早根除幽门螺杆菌感染[5]。

现代药理学显示,治疗胃和十二指肠溃疡需以抑酸、保护胃黏膜、根除HP为主。其中抑制胃酸可以有效缓解溃疡疼痛,加速愈合,质子泵抑制剂、奥美拉唑等药物可以有效满足该部分治疗需求。同时质子泵抑制剂配合其他抗生素联合使用,可以起到保护黏膜和根除HP的效果。根除HP不但可以降低溃疡的病发时间,还可以有效治疗顽固性溃疡、多次复发性溃疡。胃和十二指肠溃疡一般治疗时间需5-6周,症状消失后,应注意饮食和维持1周左右的治疗时间,以免复发。

本研究中结果显示,80例消化性溃疡患者中,有46例呕吐、45例胃酸反流、23例患者嗳气,63例患者腹部伴有不同程度的疼痛感。经相关治疗后,80例患者中显效的有52例,有效的有25例,总有效率96.2%。

综上所述,临床医生应当结合患者的实际情况进行对症治疗,对患者的病情緩解具有重要意义。

参考文献

[1] 郑成竹,李际辉.胃间质瘤的诊断和微创治疗[J].中国普外基础与临床杂志,2012,11(3):19-20.

[2] 潘仕海.老年与中青年上消化道出血患者临床特点分析[J].现代中西医结合杂志,2009,18(9):1014-1016.

[3] 蔡永利,周志华.急性胃十二指肠穿孔198例诊治分析[J].中国基层医药,2010,13(3):394-395.

[4] 王承党.Hp感染对十二指肠溃疡和功能性消化不良患者胃G细胞功能的影响[J].中华消化杂志,2010,02(20):188-90.

[5] 李世拥.我国十二指肠溃疡急性穿孔的外科治疗现状与努力方向[J].中华胃肠外科杂志,2009,05(06):53-54.

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