血液透析并发感染的临床总结

吕志功

【摘要】 目的 探讨血液透析患者并发感染的危险因素，为临床的预防和治疗提供依据。方法 回顾性分析总结我院自2010.6——2011.6收治的82名血液透析患者的临床资料，其中31名患者并發感染为感染组；其余51名患者为非感染组。结果 透析患者的年龄、肌酐水平、血白蛋白、血红蛋白、糖尿病、透析器日复用次数等因素影响感染的发生率。结论 在临床诊疗过程中，针对这些危险因素，采取针对性的预防和治疗措施是降低此类感染发生的关键。

【关键词】 血液透析；感染；危险因素

文章编号：1004-7484（2014）-02-0804-02

随着血透设备、血透技术的不断完善和医师技能的不断提高[1]，使得各种终末期肾脏病患者看到了希望。血液透析应用的不断推广，针对血液透析患者并发感染危险因素的研究也逐渐成为了大家关注的焦点。以下论述通过回顾分析我院自2010.6——2011.6收治的82名血液透析患者（其中31例并发感染、51例未感染）临床资料，以探讨感染相关的危险因素，现论述如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院自2010.6——2011.6收治的82名血液透析患者的临床资料：其中男性47例，女性35例，年龄31-77岁。单人透析次数3-39次，平均透析年限（28.3±16.5）月；并发感染患者31例（37.8%），未感染患者51例。

1.2 方法 82例患者根据感染与否分为感染组（31例）和非感染组（51例）。分别记录年龄、性别、维持透析年限以及生化指标包括肌酐（Cr）、血白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）、血糖（GLU）[2]等。对照分析两组数据的差异性，所有数据经软件SPSS13.0进行分析，计数资料比较采用χ2检验，组间计量资料比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义，感染相关危险因素分析采用Logistlc回归分析。

2 结 果

感染组与非感染组的临床特点及生化数据的统计结果，见表1、表2。

3 讨 论

血液透析患者之所以易发感染，首先与本身的原发性疾病有着重要的关系[3]。此类患者特别是尿毒症晚期患者机体长期持续炎性反应状态、营养不良导致机体免疫力下降，增加了感染发生的机会[4]。本文中涉及到透析患者的年龄、透析器日复用次数、肌酐、血白蛋白、血红蛋白、血糖水平等因素与此类患者的并发感染有关[5]。

通过上述数据可以看出，此类患者感染的发生与透析患者的年龄、透析器日复用次数、血肌酐以及血糖水平大致呈正相关。随着年龄的增大无论是机体的防御屏障还是免疫功能均明显下降[6]。血糖、肌酐水平的升高虽然不是引起感染的直接原因，但都会增大感染的概率。国内外文献显示糖尿病肾病患者透析时并发感染的发生率为53.85%[7]。因为糖尿病患者蛋白质分解较快，使免疫球蛋白的能力下降，影响了机体的免疫能力。提到蛋白，本次样本数据现实血白蛋白的下降以及贫血会促使感染的发生。相关文献显示Hb<70g/L比Hb>70g/L时并发感染的危险性高5倍[8]。鉴于这些危险因素，在临床的诊疗过程中，关注患者的肌酐、血白蛋白、血红蛋白、血糖等指标，积极纠正患者营养不良状态，彻底透析，适当限制每台透析器日重复使用次数，操作时严格遵守无菌原则等手段来降低透析患者并发感染的几率。

综上所述，我们应积极的预防及时治疗血液透析所引发的感染，让透析这棵救命稻草发挥出它应有的作用，提高患者的生存质量，延长患者的生存时间。

参考文献

[1] 筱琪，顾乐怡，钱家麒.血液透析患者的感染及相关因素分析[J].中华肾脏病杂志，2003，19（2）：82-84.

[2] 李志坚，郑勋华.血液透析的并发症及防治[J].新医学，2002，33（2）：105.

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[7] 李剑文，刘日光，杨京芝.血液透析住院患者并发感染的危险因素分析[J].广西医学，2009，30（6）：943-944.

[8] 陆福明，薛骏，丁峰，等.维持性血液透析患者营养不良的影响因素[J].中华肾脏病杂志，1999，15（5）：321.