50例宫腔填纱治疗产后出血的临床效果观察

庞琳

【摘 要】目的：探究宫腔填纱在产后出血中的治疗效果。方法：使用宫腔填纱方法对50例产后出血患者进行治疗，然后观察临床疗效。结果：全部患者均取得良好的治疗效果。结论：把宫腔填纱法应用产后出血的治疗中，简单而有效，可把此方法进行推广应用。

【关键词】产后出血；宫腔填纱；临床效果

【中图分类号】R714.4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0555-02

据相关调查可知，目前，导致孕产妇出现死亡的原因主要是产后出现，而子宫收缩乏力又导致产后出血的最主要因素，近几年来，产妇因产后出血而死亡的发生率已出现一定上升，因此，必须对产后出血及其治疗引起重视。本研究使用宫腔填纱法对50例产后出血患者进行治疗，取得较好的临床疗效，现把相关情况作以下分析与总结。

1 资料与方法

1.1一般资料

本研究中的资料均选自我院妇产科2010年 6月～2013年 9月发生的50例产后出血患者，其中年龄19～45岁，平均（33±6.1）岁；初产妇 38人，经产妇12人；顺产 8例，剖宫产42例；16例为瘢痕子宫，初产妇中有2～6次人流史，平均（5±2.1）次。导致产后出血的原因有：软产道裂伤2例可不要，子宫收缩乏力15例，凝血功能障碍1例不要，胎盘因素32例（35例）。

1.2手术方法

使用经高压处理过的纱条（厚 8 层，长3.2m，宽4.2 cm），用甲硝唑或垂体把纱条浸湿并挤干后，剖宫产直视下，在子宫切口上下两端所在位置填纱，一端从从宫腔上段开始，以“Z”字型进行填压，另一端则从子宫进入到陰道内2～3 cm，填纱后把宫颈和子宫下段压迫至子宫切口的水平位置。把纱条填入到阴道中时，应左手进入宫腔对其进行引导，右手则持卵圆钳把纱条的一端夹住送入阴道，接着从自宫底从左到右、从上到下进行严密填塞，不留缝隙[1]。同时用米索前列醇或卡孕栓塞肛。50例阴道填纱患者中，有4例为巴氏水肿胎，对巨大胎盘进行引产后，胎盘剥离面中是弥漫性出血现象难以控制，但是宫腔填纱后，出血现象得到了有效控制。改为有2例填塞失败，行子宫切除术。（一例为高血压合并子宫收缩乏力，一例为子宫收缩乏力，其余的都成功地止了血。尤其是对胎盘因素引起的产后出血疗效好。

1.3术后处理

术后，包紧患者的腹部切口，并用沙袋对其进行持续6h的压迫，使用缩宫素静脉维持，应用二联抗生素预防感染来对感染进行有效预防，此外，还对患者进行心电监护，并对生命体征、阴道流血、宫底高度、子宫收缩等情况进行密切观察，24 h 后给患者静滴缩宫素，并把纱条取出[2]。观察过程中，一旦发现患者阴道出现活动性的流血情况，或血压持续下降，则及时把纱条取出，并结合其病情的具体情况作进一步的有效处理。

1.4统计学分析

使用SPSS17.0软件对患者的临床数据资料进行详细分析及处理。

2 结果

本研究中，全部患者均在24 h后顺利取出纱条，且无1例出现取纱困难或取纱后继续出血现象，此外，也没有患者出现宫腔感染、腹部切口感染以及产褥感染等不良症状，治疗有效率为100%，96%。表1为50例患者相关方面的临床情况。

3 讨论

产后出血是产科中一种比较严重的并发症，目前，临床上常使用宫缩剂、结扎盆腔血管、切除子宫、宫腔纱条填塞法、按摩子宫等方法对其进行治疗，相关研究表明，宫缩剂及按摩方法在子宫收缩乏力而导致的产后出血的治疗中，具有比较明显的效果，而对于子宫下段收缩乏力、胎盘剥离面渗血的疗效则比较差；子宫切除会使患者失去生育功能，从而会给患者的生理及心理都带来严重影响。因此，选择治疗方法时，必须慎重[3]。

本研究使用宫腔填纱术对50例产后出血患者进行治疗。此方法的止血原理是，在纱条填塞的作用下，患者子宫中的感受器会受到一定刺激，从而可使子宫发生收缩，此外，纱条还能对胎盘剥离面进行直接压迫，从而可对流血情况进行有效控制[4]。近年来，宫腔填纱术在剖宫产术中得到了越来越广泛的应用，一般而言，剖宫产术一旦出现出血现象，情况都会比较危急，如果使用一般的止血方法进行处理，观察时间通常为10～15 min，这样就会使出血量达到1 000 ml～1400 ml，短时期内很可能会导致患者出现失血性休克现象，当病情发展到一定程度时，还会给患者的生命安全带来严重威胁。临床实践发现，对于中央性前置胎盘患者，如果术中出现出血现象，为了使产后出血量得到有效减少，可即刻给予宫腔填纱术进行治疗，对于子宫下段收缩乏力及其他胎盘因素而导致的产后出血，如果使用宫腔填纱术进行治疗，同时用米索前列醇或卡孕栓塞肛。则可取得更好的治疗效果[5]。本研究中，50例患者中均取得了良好的临床疗效，且治疗过程中，无1例出现感染现象，由此可知，宫腔填纱术在产后出血的治疗中，安全有效，因此，可把此方法在临床上进行推广与应用。

参考文献：

[1] 邢荣丽，黄燕萍.子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中难治性产后出血的临床研究[J].中国医药导报，2010，（30）：121-122.

[2] 王爱玲，宋文月，任金平.宫腔填纱联合动脉栓塞术治疗难治性产后出血31例[J]. 中国煤炭工业医学杂志，2011，（09）：152-153.

[3] 李雪梅.宫腔填塞纱条在产后出血中应用的临床观察[J].中国现代药物应用，2010，（19）：191-192.

[4] 王智伟，余澎.巴曲亭宫腔填纱联合欣母沛治疗剖宫产术中大出血的疗效观察，首都医药[J].2013，（22）：114-116.

[5] 李丽.产后出血46例临床分析[J].辽宁医学院学报，2011，（01）：135-136.