妊娠部位不明的早期妊娠异常72例临床诊治分析

佟宝莉

【摘要】 目的 总结妊娠部位不明引起的早期妊娠异常的诊治经验，降低妊娠部位不明所致的早期妊娠异常的危害性。方法 选取我院自2008年3月至2010年8月发现的72例妊娠部位不明的妊娠异常为观察组，同时随机选取72例正常宫内妊娠者为对照组，对比分析两组妊娠者的血清HCG、尿HCG及B超检查结果。结果 观察组血清HCG水平、尿HCG及B超检查阳性率明显低于对照组，且皆存在差异性（P<0.05）。结论 妊娠部位不明的早期妊娠虽诊断较为困难，但是结合血清HCG、尿HCG及B超结果可以做出较为正确的诊断，从而为临床治疗提供依据。

【关键词】 妊娠部位不明；早期妊娠异常；诊治分析

文章编号：1004-7484（2014）-02-0800-02

随着社会的进步及经济的发展，人们对于妊娠的重视程度在逐渐的增加，在妊娠的早期，虽然尿妊娠阳性，但妊娠部位可能会不明确，甚至有些妇女可能出现轻微的腹痛、阴道流血的情况，此时应当及时的进行就诊及检查。我院在2008年3月至2010年8月间共收治72例妊娠部位不明的早期妊娠异常患者，现将诊治经验报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 观察组患者72例，皆为妊娠部位不明的早期妊娠异常者，年龄在23-37岁之间，平均年龄26.4岁，平均体重48.2kg，孕周在3-8周，平均孕周5.2周，该组患者有57例出现不同程度的腹部坠胀或隐痛，15例出现少量不规则阴道流血；对照组年龄在22-35岁之间，平均年龄25.8岁，平均体重47.6kg，孕周在3-10周，平均孕周5.8周。所有孕妇均有36-74天的停经史，两组孕妇在年龄、体重、孕周方面无明显的差异性，存在可比性。

1.2 纳入标准 孕周小于12周者；于我院进行相关检查及治疗者。

1.3 排除标准 妊娠部位明确者；孕周大于12周者；拒不配合检查或是治疗者。

1.4 方法

1.4.1 研究方法 采用相互对比的方式。

1.4.2 研究内容 不同组别患者的血清HCG水平、尿HCG阳性情况及B超检查结果。

1.4.3 检测及检查方法 留取晨尿，采用金标准法检测尿液HCG阳性情况；晨起餐前血液5ml，采用化学发光法检查HCG；B超机选择飞利浦彩超HD-15，频率为3.5-4.0MHz。

1.4.4 治疗方法 44例患者根据具体血检情况、B超情况及自身状况给予保守治疗，药物选择MTX及米非司酮联合。病情需要且患者同意者行手术治疗，共计28例。

1.5 统计方法 使用SPSS16.0统计软件进行统计学处理，数据以（χ±s）表示，采用t检验，以P<0.05为具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组孕妇基本临床资料对比 见表1。

通过总结发现，妊娠部位不明的早期妊娠异常以异位妊娠的发生率最高，发生率在68.0%，不良妊娠稽留流产发生率最低，仅为2.8%。

3 讨 论

妊娠部位不明的早期妊娠异常临床以腹部坠痛或是阴道不规则流血为主要表现，但仅仅凭症状难以确诊，必须借助相应的检查才能更好的做出临床诊断。

3.1 血HCG检查 异位妊娠时由于其着床部位血液供应相对不足，导致其血HCG水平低于正常值，但是由于异位妊娠与各种流产者及少部分正常宫内孕者的血HCG水平存在交叉重叠的现象，因此单靠此项监测不能正确区别正常妊娠与病理妊娠，故而需要联合其它检查。

3.2 孕酮测定 有资料显示，血清孕酮水平I>25ng/ml的妇女中97%为正常的宫内孕，仅<2%异位妊娠和<4%异常宫内妊娠；血清孕酮水平≤5ng/ml为异常妊娠，包括异位妊娠、不能存活的宫内孕[1]。

3.3 B超检查 超声可以直观的显示早期妊娠胚胎在子宫中的形态、位置及发育情况，判断胚胎是否存活，估计保胎能否成功，对临床保守治疗或尽早终止妊娠具有重要指导意义，并对早期妊娠流产、异位妊娠、葡萄胎等有重要诊断价值[2]。特别是阴道彩超，其敏感性和特异性更强，孕5周时就可看到妊娠囊，对异位妊娠的诊断率也高于腹部B超，是诊断早期异位妊娠的首选方法[3]。

妊娠部位不明的早期妊娠异常临床以异位妊娠的发生率最高，临床综合血HCG、尿HCG、孕酮水平及B超检查可做出相对准确的诊断，有利于此病的治疗。

参考文献

[1] 郭秋云，刘国芳.妊娠部位不明的早期妊娠异常106例诊治分析[J].中国妇幼保健，2011，26：2071-2072.

[2] 孙晖，朱晖.异常早期妊娠的超声诊断意义[J].中国厂矿医学，2008，21（4）：486-487.

[3] 任麗婕.妊娠部位不明的早期妊娠异常53例诊治分析[J].世界最新医学信息文摘，2013，13（12）：25-26.