二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全46例临床疗效分析

杨欧

【摘要】 目的 进行二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全的临床疗效分析。方法 选取我院的46例二尖瓣关闭不全的患者，对其进行二尖瓣成形术治疗，对患者的左心房及左心室的舒张期直径进行测量，并将其与手术前的数据进行比较，对二尖瓣成形手术治疗二尖瓣关闭不全的临床疗效进行分析。结果 对手术患者出院前的左心室及左心房的舒张直径进行测量，左心室的舒张直径在40-60（50.5±9.3）mm，左心房的直径为28-64（45.7±17.7）mm，有手术前相比有明显的缩小。结论 采用二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全恢复效果良好，并发症少，无需进行二次手术，是单纯的二尖瓣关闭不全患者值得采用的治疗方式。

【关键词】 二尖瓣成形术；二尖瓣关闭不全；临床疗效分析

文章编号：1004-7484（2014）-02-0793-01

人体的二尖瓣由瓣环、瓣叶、乳头肌、腱索四个部分组成，其中二尖瓣关闭不全是一种心脏器官并发症，当二尖瓣的四个组成部分中的任意一个部分产生结构异常或功能性失调时，都会引发二尖瓣关闭不全的相关症状，对二尖瓣关闭不全患者进行二尖瓣成形术治疗，能够对二尖瓣的附属结构进行修复，将其单向阀作用进行恢复，可以成功促进患者的良好的血液流动。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取我院的二尖瓣关闭不全患者46例，其中男30例，女16例，年齡在30岁到65岁之间，平均年龄为55.6±1.3岁。

1.2 方法 对46例二尖瓣关闭不全患者实施二尖瓣成形术进行治疗，具体的治疗方法为：首先对患者给予静脉复合麻醉，在胸骨的正中进行切口，手术治疗需要在中度低温、中度血液稀释、常规体外循环的情况下进行，为了保护心肌，对心脏的局部区域敷“水泥”，患者的手术均在心脏停搏的状态下进行术中的重点探查与评估，在手术过程中要通过注水实验对二尖瓣的功能状态有明确的了解，明确成形手术的部位，制定出具体的成形手术方法，对二尖瓣交界粘连狭窄的地方进行分离切开，进行瓣环的扩大，对于瓣叶柔软的患者，在进行扩大瓣环的交界处要用Devega法进行缝缩，成形之后要通过导管进行左心室的注水，要对叶瓣的变化情况进行仔细的观察，在患者的心脏复跳之后要对成形效果进行评估，此时可以采用食管超声检查的办法，手术之后要对患者进行监护治疗，对患者的生命体征进行严密的监控，患者的心输出量及血压的维持可以采用米力农、多巴酚丁胺、多巴胺扥药物来进行维持，要对患者的液体出入量进行严格的控制，为了保证患者机体的氧气供应量，可以用呼吸机作为辅助，如果有患者出现窦性心律，可以使用胺碘酮类药物对患者进行治疗，另外，华法令及阿司匹林具有防止血栓形成的功效，患者出院之前需要对患者进行心脏的超声复查，对患者的二尖瓣的成形效果进行观察，检查患者的心脏功能的回复情况。

1.3 统计学意义 采用统计学软件SPSS13.0对数据进行统计学分析，行t检验，如果P<0.05说明差异具有统计学意义。

2 结 果

术后治疗结果为，46例患者中，有1例患者死亡，有3例二尖瓣狭窄患者出现，有2例患者出现轻度的残留反流症状，其余的患者的恢复情况良好，46例患者都没有出现并发症，都未进行二次手术，在患者出院前对患者的左心室舒张末直径及左心房直径进行测量，得到左心室的舒张末直径为40-60（50.5±9.3）mm，左心房的直径为28-64（45.7±17.7）mm，与手术前相比缩小明显，见表1。

3 讨 论

先天性二尖瓣封闭不全、退行性、感染性、缺血性等多种因素都会引起二尖瓣的关闭不全，对二尖瓣关闭不全患者进行二尖瓣成形术的治疗，是将患者的瓣叶与瓣下结构进行了正常的解剖，通过手术使患者的心脏能够维持正常的几何形态，使得患者的左心室收缩功能得到了极大的恢复，而且手术后患者出现并发症的概率较低，也不容易出现出血、血栓、感染等情况，手术之后也不需要很长时间的抗凝治疗，具有较多的优点，虽然这一治疗手段被越来越广泛的应用于临床治疗当中，但是二尖瓣关闭不全产生的原因通常是复杂多样的，在治疗时必须要对患者的病情详细的检查并作出正确的判断，全面掌握二尖瓣成形术的适应症，这样才能给予患者较好的治疗。

综合上所述，经过二尖瓣成形术的治疗，患者的左心室的舒张末直径及左心房的直径能够得到明显的缩小，患者的二尖瓣结构能够得到较好的恢复，单向阀作用能够得到恢复，且手术后患者出现并发症的概率很低，不用进行二次手术，具有诸多的优点，值得在临床中推广。

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