阴茎近段袖套式包皮环切术的效果评价附57例病例报告

樊继龙

【摘要】 目的 评价阴茎近段袖套式包皮环切术治疗包皮过长的效果。方法 采用阴茎近段袖套式包皮环切术治疗包皮过长57例。随访患者对阴茎外形、性生活满意度及有无包皮过短、阴茎勃起功能障碍等并发症。结果 术后所有患者对阴茎外形满意，术后性生活满意，无包皮过短、阴茎勃起功能障碍等并发症。结论 阴茎近段袖套式包皮环切术治疗包皮过长效果满意，并发症少，值得推广。

【关键词】 阴茎近段袖套式包皮环切术；包皮过长；效果

文章编号：1004-7484（2014）-02-0750-02

阴茎包皮是指阴茎皮肤在阴茎头处褶成的双层皮肤，在婴幼儿期，会形成生理性的包茎，但随着年龄的增长，阴茎和包皮都会逐渐的发育，到成人期后，龟头会露出，但根据资料显示，有30%的男性，包皮仍会将阴茎龟头完全或不完全遮盖[1]，从而发生包茎或包皮过长。随着国民健康意识增强，行包皮环切术的患者越来越多，人们对包皮手术后阴茎外形的美观及术后性生活的质量要求也越来越高。常规包皮环切，术后形态不佳，美观度较差。为改善术后外观，我院2011年7月至2013年6月采用阴茎近段袖套式包皮环切术治疗包皮过长患者57例，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 57例包皮过长患者的年龄为17-41岁，平均26.5岁，其中已婚或有性生活史45例。所有患者包皮均能自由上翻至冠状沟，术前排除包皮炎、包皮新生物、阴茎畸形如蹼状阴茎、隐匿性阴茎、阴茎弯曲、尿道下裂等。

1.2 方法 术前会阴部局部清洗，常规剔除阴毛。患者取平卧位。用碘伏对阴茎及周边皮肤常规消毒。消毒后阴茎根部进行皮下浸润麻醉，麻醉药物选用0.5%的利多卡因，麻醉的范围为阴茎根部的一周，麻醉结束后，在阴茎自然的状态下，测量包皮的游离缘到冠状沟0.5cm的宽度（X，单位为厘米），之后再设计一个皮环，皮环的背侧宽度是上述测量宽度的2倍（2X），皮环的腹侧宽度较背侧少1.5cm（2X-1.5），两环切线背宽腹窄，用亚甲蓝标识出远近两个环切线，两条环切线之间的皮肤即为要切除的部分。术者与助手分别固定切缘两端，使之不滑动并有一定张力，沿两条环切线环形切开包皮。深度以切至皮下浅筋膜，不损伤皮下静脉为宜。在两环间选择血管走行最少处纵行切开皮肤至浅筋膜。用有齿镊提起纵行切开的皮肤缘，沿纵切口用眼科剪锐性分离皮肤和皮下结缔组织，将环状皮条整块剥离。剥离过程中尽量不伤及血管，注意保护阴茎背浅静脉。若有血管损伤，可用4-0可吸收线结扎。用4-0可吸收线间断缝合皮肤，伤口涂抹抗生素软膏，外敷无菌纱布环形包扎。术后常规口服抗生素5-7d预防感染，口服己烯雌酚1周，酌情服用止痛剂，避免剧烈活动，保持伤口清洁干燥，3d后换药1次，不拆线，缝线会自行脱落。随访3个月，观察其恢复情况，询问对阴茎外形、性生活的满意度，有无包皮过短、阴茎勃起功能障碍等。

2 结 果

手术时间20-65min，平均40min。所有患者术后均无出血、皮下血腫、感染、创口裂开等近期并发症。术后包皮水肿多于术后7天左右消退。术后疼痛轻。术后3个月随访，所有患者包皮长度满意，阴茎头外露，皮肤滑动好，瘢痕不易察觉，阴茎勃起正常。对阴茎外观均满意。有性生活者术后性生活质量都有不同程度改善。

3 讨 论

传统包皮环切术，创口在阴茎前部，创口愈合后切缘两侧皮肤过度不自然，明显影响阴茎术后外观。传统包皮环切术除切除过多包皮外，还切除了一部分阴茎浅筋膜、阴茎筋膜和血管、淋巴管。阴茎近段袖套式包皮环切术切口选择在阴茎根部，愈合后被阴毛遮盖，不易察觉，不影响阴茎皮肤外观的自然过度，美容效果较好。袖套式切除包皮，不切除阴茎浅筋膜、阴茎筋膜，不切断阴茎浅静脉及淋巴管，完整保留阴茎背浅静脉及筋膜组织，创伤少、愈合快，术后水肿轻、疤痕小、皮肤滑动好、不影响勃起功能。保留阴茎背浅静脉及筋膜组织后阴茎勃起明显增粗、饱满，使男女性快感感受器受到增强刺激，有利于射精反射[2-3]，从而性生活质量明显提高。综上所述，我们认为阴茎近段袖套式包皮环切术治疗包皮过长效果满意，并发症少，值得推广。

参考文献

[1] 黄建峰，王刚，宋皓，等.阴茎根部皮肤环切术与包皮环切器包皮环切术的疗效分析[J].中华临床医学杂志，2008，10（2）：456-457.

[2] 杨德民，林慧，张滨，等.包皮环切术对阴茎头振动感觉阈的影响[J].中华男科学杂志，2008，14（4）：328-330.

[3] Marilyn F，Milos RN，Macris D.Anatomy and functions of the male foreskin[M]/ / Human sexuality：An Encyclopedia.New York：Garland Publishing Inc，1994：119-121.