创伤性骨折患者术后焦虑抑郁心理影响因素分析及护理干预的效果评价

王爱莉

【摘 要】目的：探讨护理干预对改善创伤性骨折患者术后焦虑及抑郁的心理影响因素分析及效果评价。方法：选取2011年1月至2012年1月收治的120例创伤性骨折患者，随机分为观察组和对照组各60例对照组按常规骨折治疗和护理，观察组在此基础上实施护理干预。观察2组干预后SAS评分，SDS评分变化及护理满意度。结果：干预后观察组患者抑郁焦虑程度明显低于对照组。结论：通过对患者和家属进行心理护理等护理干预方法可缓解患者术后的焦虑和抑郁情绪，提高护理服务满意度，值得推广。

【关键词】创伤性骨折；抑郁；焦虑；护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0503-02

创伤性骨折外伤，大多 为意外事故所致，近来，随着社会活动的不断活跃，及交通工具机械的普及，老龄化人口的增加，骨折发生率逐年升高，已成为临床护理工作的重要内容，患者术后需要长期卧床，生活自理能力较以往显著下降，往往会产生抑郁、焦虑，甚至厌世的心理问题，严重影响疾病的预后和生活质量，因此加强护理干预已成为临床工作的一个重要内容，2011年1月至2012年1月，我院对收治的120例创伤性骨折患者实施护理干预，取得良好的效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般資料 选择2011年1月至2012年1月我院收治的骨科术后患者120例，男79例，女41例，年龄60～86岁，平均年龄72.1±5.27岁。骨折类型：骨盆骨折33例，股骨颈骨折52例，胫腓骨骨折20例，髌骨骨折15例；致伤原因：跌倒伤47例，车撞伤73例；手术类型：空心加压螺纹钉内固立术53例，全髋节置换术22例，股骨头置换术45例。随机分为观察组和对照组各60例，2组患者年龄、性别、骨折部位、手术方式等一般资料经分析，差异均无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法，所有患者均依据个体情况采取及时有效的治疗，日常护理中对对照组采取常规护理方法，观察组在常规扩理的基础上加强患者抑郁及焦虑情绪的针对性心理护理。

1.2.1患者的心理分析 创伤性骨折患者主要是由突发性意外事故主而导致身体严重损伤，由于伤情不同，骨折程度各异，患者毫无思想准备来面对这突如其来的打击，因此一时间不知所措担心今后生活不能自理，对生活丧失信心，拒绝甚至对抗治疗，所以，在日常护理中应细心观察，分析患者反应，及早发现抑郁、焦虑情绪，并实施针对性的心理护理。

1.2.2患者的心理护理 （1）日常护理中针对患者抑郁焦虑的情绪，要向患者详细介绍伤性及相关知识，树立信心。（2）面对患者的心理不适，向其介绍人类各种应激反应的知识，使其明白和了解自身超常反应是一种合理的应激，可以调节和缓和，降低因此产生的愧疾和自责。并通过一定的心理疏导，让患者能够充分释放不良情绪，得到宣泄后有所好转[1]。（3）对于可以主动将自我的心态调节的患者予以肯定，对不满情绪予以合理疏导。（4）激励患者配合康复训练 向患者讲解术后的锻炼方法，增强病人对功能恢复的信心[2]。培养长期康复训练的心理、生理适应能力，尽早的回归社会。（5）调动家庭和社会支持。护理人员应充分鼓励患者家人和朋友在感情和行动上给予关心和安慰，使其感受到自己的存在价值，从而消除抑郁、悲观、焦虑的心理。

1.2.3家属的心理护理 患者家属同样会因突如其来的巨大打击而产生悲观、抑胡、焦虑的心理，为免患者的不良情绪蔓延，在改善患者抑郁、焦虑情绪的同时，还要给身心疲惫的家属以适当的关怀和安慰，帮助他们缓解心理压力。

1.2.4观察指标 ①心理评估：分别在术后当日（干预前）与术后15d（干预后）应用200g焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估。该表由20个项目组成，每项症状按1～4级评分，总分在20～80分，将所得总分率以1.25得标准分，分数越高说明焦虑或抑郁程度越重。②护理服务满意度。采用问卷调查法，分为非常满意、满意、一般、不满意4个等级，以非常满意和满意计算满意度。

1.3数据处理，采用spss 13.0统计软件进行数据处理，计量资料以（x?±S）形式表示，组间比较采用x2检验或者t检验P<0.05为差异，有统计学意义。

2结果

2.1 两组干预前后见表1

两组SAS和SDS评分干预前比较，差异无统计学意义，P>0.05；干预后均显著下降，P<0.05且观察组显著低于对照组，P<0.05。

2.2 两组护理服务满意度比较见表2

3 讨论

创伤性骨折患者，面对身体的严重损伤和经终身残疾的可能，心理反应强烈，出现孤独恐惧，抑郁、焦虑、烦躁、固执、情绪不稳等现象，对治疗和康复产生严重影响。对症干预性护理会最大程度的帮助患者从心理上，生理上得到改善，能够从伤痛的阴影下迅速恢复，在一定程度上减轻焦虑、抑郁情绪，从本研究结果可以看出，护理干预能有效缓解患者术后的焦虑和抑郁情绪，提高服务满意度，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]雷菊.围手术期护理干预对骨科手术患者的心理影响 [J].医学理论与实践，2011，（22）：2679.

[2]彭湛贤.骨科手术患者抑郁影响因素分析及对策[J]. 护理学报，2008，（01）：81