血清脂蛋白的临床应用

常春

【中图分类号】R446.1 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0491-01

随着现代生活的不断提高，越来越多的高脂血症、糖尿病、肥胖、吸烟等人群的增加，也就有更多的人有潜在血清脂蛋白的增加，这是心、脑血管疾病的主要危险因素，血清脂蛋白的增高对心、脑血管疾病诊断具有重要意义的脂类诊断标准。目前，心、脑血管疾病发病率较高，尤其是高脂血症、糖尿病、高血压、肥胖、吸烟等是易引起心、脑血管疾病的重要原因之一，同时在临床观察中发现有一部分患者，胆固醇正常，甚至低于正常值以下，分析心、脑血管患者脂蛋白特点，对以血脂类指标分析观察数据间的关系进行综合讨论，对指导临床实践有一定益处。

1对象方法

1.1对象

来我院就医并已确诊的心、脑血管疾病的患者100例，其中男性81例，女性19例平均年龄54.4岁（排除肝病、甲状腺等免疫缺陷疾病）正常对照组100例。

1.2方法

当日取空腹静脉血2毫升，按要求2小时内分离血清或血浆备用，应用东芝TBA-40全自动生化分析仪检测：血清总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、甘油三酯（TG）试剂盒系北京康大泰科有限公司生产的试剂，各项试剂均采用配套的质控物进行质控。

2结果

正常对照组均在正常范围内，已确诊为心、脑血管疾病患者检查结果如下：

以上结果表明低密度脂蛋白（LDL-C）、甘油三酯（TG）增高，在大部分患者中表现明显，而胆固醇（TC）却不尽然大部分增高，但有25%左右较低。

3讨论

目前公认以氧化修饰的低密度脂蛋白（LDL-C）对全身中小血管层动脉纤维化，血管变硬，易出现心、脑血管疾病，而高密度脂蛋白（HDL-C）具有拮抗过氧化物对血管的损伤，保持血管内膜的光滑。甘油三酯（TG）增高容易形成脂酯斑块，而胆固醇（TC）增高，易使低密度脂蛋白（LDL-C）和极低密度脂蛋白（VLDL-C）增高，但胆固醇（TC）受很多因素影响，（如：高脂蛋白症、糖尿病、高血压、肥胖、吸烟等不良生活习惯的影响）同时本实验表明胆固醇（TC）降低并不完全于疾病相符合，目前人们健康意识较浓，可以通过健康身体检查：TC、HDL-C、LDL-C、TG、作为心、脑血管疾病诊断及预测的指标。从本实验可以看出，低密度脂蛋白（LDL-C）与疾病呈正相关，高密度脂蛋白（HDL-C）与血管疾病呈负相关，而血清胆固醇（TC）含量正常不能正确反映心、脑血管疾病的可能性（P>0.05），即使血清中胆固醇（TC）含量正常，高密度脂蛋白（HDL-C）的含量却低两者有明显差异（降低61.9%±6.83 P<0.01）故TC（胆固醇）不可能作为心、脑血管疾病预测独立指标，应用高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、甘油三酯（TG），以及高密度脂蛋白/胆固醇来作为心、脑血管疾病的危险预测指标有重要的诊断价值。

LDL-C/HDL-C比值明顯增高于对照组（P<0.01）HDL-C具有抗体内LDL-C被氧化的作用，LDL-C/HDL-C升高，提示HDL-C的绝对值或相对含量的下降，HDL-C抗体内LDL-C被氧化能力的下降，增多的氧化型LDL-C会被巨噬细胞吞噬形成泡沫细胞与动脉壁成分粘多糖结合产生不溶性沉淀积于冠状动脉，刺激纤维组织增生，共同形成粥样斑块。大量流行病学调查显示，血清脂蛋白水平随年龄而变化。心、脑血管以及冠心病的发病率随年龄增高而增高。而高脂蛋白症是一种常见疾病与动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中关系密切。

参考文献：

[1]高脂血症患者血栓形成的危险因素研究，中华检验医学杂志2006年5月底29卷 第5期