剖宫产中大出血18例的抢救及临床观察

林彩莲

【摘要】 目的 分析和讨论剖宫产手术患者发生大出血的临床抢救措施。方法 回顾性分析我院收治的18例剖宫产大出血的患者的临床资料，其中11例患者行按摩子宫无效后行卡孕栓或缩宫素为药物组，7例患者在按摩子宫、使用卡孕栓以及缩宫素无效后行宫腔填塞或B-lynch缝扎术治疗为手术组，对比两组剖宫手术大出血患者的临床急救效果并对其进行评价。结果 两组大出血患者进行急救后的出血量、急救累积时间以及治愈率进行比较，均得到p<0.05，两者之间存在差异，且差异具有统计学意义。结论 相较于按摩子宫和使用缩宫素进行大出血急性抢救，B-lynch缝扎术具有止血迅速、止血效率高、操作简单、并发症少等优点，是目前临床剖宫产大出血患者在药物治疗无效时的首选急救手段，值得临床妇科推广应用。

【关键词】 大出血；剖宫产；B-lynch缝扎术；缩宫素

文章编号：1004-7484（2014）-02-0738-01

随着社会的发展，越来越多的产妇因害怕分娩疼痛或其他原因选择进行剖宫产，导致近年来我国临床剖宫产手术的发生率逐年增高。产后出血是较为常见的剖宫产手术并发症[1]，严重时需切除孕妇子宫，甚至威胁孕妇生命安全，故有效的大出血急救方法有助于增加孕妇的生存质量。笔者就我院收治的18例剖宫产大出血患者的临床资料进行分析整理发现，B-lynch缝扎术对大出血患者的急救效果较好，值得推广使用，具体报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 回顾性分析我院2010年1月——2013年1月收治的分娩患者1262例，其中剖宫产患者692例（占54.8%），其中产后出血患者为125例（占剖宫产患者的18.1%）。随机抽取18例大出血患者的资料进行分析，其中年龄为21-34岁，平均为25.4±2.6岁；孕期38-42周；6例患者为经产妇，12例患者为初产妇；其剖宫产的指征包括，4例为妊娠期高血压，3例为巨大儿，4例为前置胎盘，3例为胎儿宫内窘迫，3例为社会因素，1例为头盆不称；所有患者均在术后胎盘娩出后，发生大出血并发症。

1.2 方法 所有患者发生大出血后先给与按摩子宫，并使用缩宫素进行治疗，治疗无效后行B-lycnh缝合术。手术操作如下：将患者子宫从腹腔中托出，在子宫下段的切口处进行缝合2-3cm，通过宫腔由切口左上方出针，然后依次对切口进行子宫肌浆层进行褥式缝至3-4cm的子宫角内侧，并绕向子宫后壁进行肌浆层缝合，并将子进行纵向压缩，结束手术。对18例剖宫产大出血患者的术后出血量、急救累积时间以及手术疗效进行比较分析。

1.3 统计处理 将笔者获得的统计数据输入spss16.0统计学软件中进行处理分析。计数资料进行卡方检验；定量资料采用χ±s表示，进行t检验。若检验结果p值小于0.05，说明两种急救方法存在差异，且差异具有统计学意义。

2 结 果

18例大出血患者临床急救的疗效比较，见表1。

3 讨 论

目前，我国孕产妇致死的主要原因是产后出血，是妇产科并发症较为严重的疾病之一[2]，通常在分娩时短期内发生大量的失血，从而导致失血性休克，严重时可以引起患者致死。通常长时间的缺血性休克可引起患者脑垂体功能性减退，预后严重影响患者的生存质量。因此，高效的急救大出血措施是目前产科关注热点之一，是减少患者死亡率的有效手段。

剖宫产手术患者出现大出血的主要原因[3]如下：患者子宫手术乏力引起的产后出血，通常是由于患者患有子宫肌瘤、瘢痕子宫或子宫发育不良等原因。或者由于胎盘因素或子宫生理结构原因均可以引起患者发生产后出血。产妇的情绪恐惧、焦虑等不良情绪亦可以引起患者发生产后大出血。一般临床上采用综合手段对其进行止血治疗，如按摩子宫、使用宫缩素或采用出血点缝合等手段。

笔者就我院收治的18例剖宮产后出血的急救进行分析，B-lycnh缝合术较缩宫素对产后出血治疗效果明显，术后出血量较少，治愈率较高。B-lycnh缝合术具有操作简单、手术时间短、疗效好、并发症少等优点[3]，是目前较为新型的手术治疗方法，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 阿丽亚.剖宫产大出血处理的临床分析[J].当代医学，2012，18（9）：46-47.

[2] 祝晓萍.B-lycnh缝合治疗剖宫产术中大出血的临床观察[J].临床合理用药，2013，6（9）：116-117.

[3] 骆萌东，荣艳霞.B-lynch外科缝扎术治疗剖宫产术中大出血18例临床分析[J].中国妇产科临床杂志，2008，9（4）：303-304.