皮片引流在妇产科腹壁切口的临床应用分析

刘文敏

【摘要】 目的 探究皮片引流在妇产科腹壁切口的临床应用情况。方法 选择2012年1月至2013年1月在我院妇产科进行开腹手术的患者80例，随机分成对照组以及实验组，各40例。两组麻醉、手术的方式相同，实验组采用皮片引流的方式，对照组采用常规的缝合法。结果 按照切口愈合的标准，实验组愈合情况甲级66例（82.5%），乙级13例（16.3%），丙级1例（1.2%）；对照组甲级40例（50.0%），乙级34例（42.5%），丙级6例（7.5%）。两组患者在切口渗液、切口裂开、切口的平均愈合时间以及术后的病率方面，P<0.05，差异具有统计学意义。结论 对于肥胖患者，腹壁切口进行皮片引流，有助于切口的愈合。

【关键词】 皮片引流；妇产科；腹壁切口

文章编号：1004-7484（2014）-02-0735-01

近几年来，微创手术开始兴起，小切口以及无切口手术很受关注，但是，开腹手术属于比较常规的手术，仍然非常重要。在当今社会，女性肥胖的问题较为普遍，下腹部堆积脂肪较多，为腹部手术切口的愈合带来了一些问题。我院妇产科选择开腹手术的患者80例，采用皮片引流以及常规缝合的方式，对其临床资料进行分析，现做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年1月至2013年1月在我院妇产科进行开腹手术的患者80例，患者进行开腹手术。腹壁的脂肪厚度超过4cm，平均为6cm，患者进行麻醉以及手术的方式相同，实验组采用皮片引流的方式，对照组采用常规的缝合法。手术的方式有多种，如子宫切除术、剖宫产术，切口为纵切口，实验组与对照组均为40例。在体质、年龄、血红蛋白、手术时间等方面差异不具有统计学意义。

1.2 方法 观察两组患者切口的愈合情况、手术以后的住院时间、发热的病例数，对于皮片引流组，观察引流的持续时间和引流量，采用面积法进行估计，纱布15cm×20cm，吸收量是10ml；4层的纱布15cm×30cm，吸收量大约是50ml。切口渗液指的是在手术以后6天，切口流出液体分泌物，颜色为非脓性的淡黄色，通过换药，伤口愈合良好。术后病率指的是在术后的1至7天内，體温非连续性超过38℃的次数为2次。切口裂开指的是术后的切口裂开，出现红肿，渗出脓性的分泌物。切口的平均愈合时间为从手术当天算起直至切口符合愈合标准的时间。

1.3 切口愈合的标准 手术切口愈合的标准分成三类：第一；甲级愈合，良好，没有疼痛、硬结和红肿的现象，周围没有渗液渗出；第二，乙级愈合，一般，出现红肿、硬结，表皮没有开裂，渗出炎性液体；第三，丙级愈合，欠佳，出现疼痛、硬结和红肿，表皮出现裂开，周围产生炎性的渗出物，出现切口感染。

1.4 统计学分析 采用SPSS12.0对数据进行分析，对计数资料，采用X2检验，对计数资料，采用t检验，P<0.05，差异具有统计学意义。

2 结 果

实验组的引流总量为10-50ml，平均为30ml，皮片放置的持续时间是2至5天，平均时间为3天。按照切口愈合的标准，实验组愈合情况甲级66例（82.5%），乙级13例（16.3%），丙级1例（1.2%）；对照组甲级40例（50.0%），乙级34例（42.5%），丙级6例（7.5%）。两组患者在切口渗液、切口裂开、切口的平均愈合时间以及术后的病率方面，P<0.05，差异具有统计学意义。

3 讨 论

通过切口愈合的程度，可以判断手术的质量。受到多种因素的影响，切口部的皮下脂肪厚度是比较重要的因素[1]。据相关的调查显示，皮下脂肪的厚度与腹部切口的感染具有一定的关系。现阶段，部分肥胖患者的切口愈合问题通过微创手术可以解决，但是，采用开放性手术，肥胖患者的切口愈合还是一个问题。

根据本次研究的结果，对于肥胖患者，在腹直肌前鞘进行皮片引流，有助于减少术后的病率，降低切口渗液的发生率，切口感染的几率大大缩小。应用到临床中，可以降低抗生素的使用，换药的次数以及二次缝合率减少，切口平均愈合的时间降低，缓解了患者的痛苦，减少了住院费用。腹部切口在24小时以内，边缘容易出现炎性反应，液体与炎性细胞渗出，对于肥胖患者，容易出血，感染较多，渗出的液体积聚在切口下方，不能进行引流，切口感染的几率增加[2]。在切口筋膜上放置引流片，渗出的液体以及血液会及时的流出，血肿、切口开裂的情况可以得到有效的控制。如果患者腹壁切口的脂肪比较厚，通常采用分层缝合的方式，本次研究的患者采用全层缝合的形式，缝合的次数变少，降低了切割皮下脂肪组织的次数，缝合的时间缩短，切口暴露的时间降低。

在放置皮质引流片时，皮片的放置位置是腹直肌前鞘，顶端埋在上伤口的上方，末端暴露的距离是切口边缘约为2cm。手术结束后，使用无菌纱布，用来覆盖切口，放置沙袋，能够避免皮下出血的发生，便于引流[3]。对皮肤以及皮下脂肪采用全层缝合的形式，控制密度，缝合以后，暂时不做打结，放置以后，进行打结，缝线比较少，切割皮下脂肪影响到切口血供的程度较小，受异物的刺激减少。

皮片引流比较简单，较为经济，对于肥胖患者切口愈合的帮助较大，减少并发症，缓解患者的痛苦，值得推广。

参考文献

[1] 王岚，王彦林，端木江琳.皮片引流在妇产科腹壁切口的临床应用分析[J].实用医学杂志，2010，5（20）：3837-3838.

[2] 蔡仙丽.皮片引流降低剖宫产术后腹壁切口并发症分析[J].浙江省医学科学院学报，2008，9（2）：39-41.

[3] 蔡仙丽.皮片引流降低剖宫产术后腹壁切口并发症[J].河南医药信息，2009，5（12）：12-13.