儿童带状疱疹患者42例临床分析

刘中华

【摘要】 目的 探讨儿童带状疱疹的临床特征及细胞免疫功能。方法 分析2010年1月——2013年1月来我院就诊42例儿童带状疱疹患者受累神经、合并症及细胞免疫功能状态。结果 不同年龄患者细胞免疫功能不同，不同合并症及不同基础用药者的细胞免疫功能不同。结论 带状疱疹患儿应进行全面分析，对有细胞免疫功能明显低下者，积极寻找原因。

【关键词】 带状疱疹；细胞免疫；临床分析

文章编号：1004-7484（2014）-02-0732-01

带状疱疹是皮肤科的常见病，其发病与机体的免疫功能状态特别是细胞免疫功能减低有关。近年儿童带状疱疹患病率也逐年增加。笔者检测了带状疱疹患儿细胞免疫功能及临床资料，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选取2010年1月——2013年1月来我院就诊儿童带状疱疹患者42例，其中，男22例，女20例，年龄2-18岁，平均8.69±4.12岁，其中≤12岁19例，12-18岁23例。发病季节为春季11例，夏季8例，秋季13例，冬季10例。累及神经。既往有明确水痘病史20例，接种过水痘疫苗7例。合并症：特发性血小板减少2例，自身免疫病2例，无合并症38例。近期应用免疫抑制剂14例，长期应用糖皮质激素5例。

临床表现：42例患者出疹前无全身症状，11例患儿有低热、食欲不振等前驱症状。27例患儿伴有轻微疼痛。全部患儿均有典型的成簇状水疱性损害，排列成带状。皮损分布于胸肋区24，腹部8例，上肢6例，下肢4例。

1.2 外周血T淋巴细胞亚群检测 取患者静脉血2mL，肝素抗凝，采用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群CD4、CD8细胞，具体方法严格按照试剂盒说明进行。

1.3 统计学处理 采用SPSS10.0软件进行统计学分析，各年龄组患者细胞免疫功能差异进行X2检验。

2 结 果

2.1 不同年龄患者的细胞免疫功能 ≤12岁带状疱疹患者CD4/CD8较正常值低，12-18岁患者CD4/CD8在低于正常范围，较≤12岁患者CD4/CD8值偏大，但差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 不同合并症患儿的细胞免疫功能 血液病及恶性肿瘤合并带状疱疹患者较正常值低，自身免疫病合并带状疱疹患者较正常值低，近期应用免疫抑制剂及长期应用糖皮质激素患者较正常值低。

3 讨 论

带状疱疹是由嗜神经和皮肤的水痘-带状疱疹病毒侵入后再次激活引起的，水痘-带状疱疹病毒在不同免疫力的人群中，引起两种独立的两种疾病：水痘和带状疱疹。带状疱疹多发生在以前患过相同疾病而获得免疫力的个体，在某种诱因（上呼吸道感染、过度疲劳、肺炎等）的作用下，潜伏在神经元中的水痘-带状疱疹病毒再次活动、繁殖，从而引起带状疱疹。带状疱疹多见于成年人及老年人，儿童带状疱疹时有报道，但近年来儿童发病率有增高的趋势。15岁以下的带状疱疹患者CD4/CD8低于正常范围；血液病、自身免疫疾病等患者的CD4/CD8低于正常值。通过我们自己本组病例研究表明：我院42例患儿CD4/CD8低于正常值，12-18岁患者CD4/CD8在低于正常范围，较≤12岁患者CD4/CD8值偏大，但差异无统计学意义（P>0.05），与文献报道相一致。

一般来讲，患过带状疱疹的患者可获得持久的免疫力，但少数免疫功能低下患儿，潜伏在神经系统的病毒可再次繁殖，从而使得带状疱疹复发。病毒甚至可进入少数免疫功能低下患儿的血液系统，引起播散感染，在本组15例儿童中，在长期应用免疫抑制剂后患有带状疱疹。有报道表明，患有红斑狼疮的患儿带状疱疹发病率高，主要的原因在于控制水痘-带状疱疹病毒活力的免疫力的缺失，因此，对水痘-带状疱疹病毒特异的CD4+T细胞可作为易患带状疱疹的危险因素之一，本组4例长期应用糖皮质激素的患儿，长期应用糖皮质激素可造成细胞免疫功能降低，引起带状疱疹，其中1例患儿为免疫功能下降，造成带状疱疹复发。

通过我们对42例患儿临床资料分析，本组儿童带状疱疹特点如下：①发病季节以春秋季节多发，男性与女性的发病率差别不大；②患病率随年龄增长而递增；③合并基础疾病，如血液病、恶性肿瘤、自身免疫病等；④全部患儿均有典型的成簇的水疱损害，且播神经分布，排列成带状，未见顿挫型、大疱型、坏疽型、泛发型带状疱疹；⑤大部分患儿无神经痛，或疼痛轻微；⑥发病部位以肋间神经分布区最多；⑦大部分患儿无前驱症状，少数有低热、食欲不振等。

综上所述，医护人员在临床上诊断儿童带状疱疹要全面分析，尤其要注意患儿免疫功能，尽可能做细胞免疫功能检测，对于细胞免疫功能低的患儿，要积极查找原因，完善相关检查，尽早进行针对性治疗。

参考文献

[1] 杨国亮，王侠生.现代皮肤病学[M].上海：上海医科大学出版杜，1996：293-297.

[2] 周世偉.带状疱疹21例诱因分析[J].临床皮肤科杂志，2005，34（I）：53.

[3] 李小红，于建斌，尹光文，等.带状疱疹患者79例细胞免疫功能变化与临床分析[J].中国皮肤性病学杂志，2008，22（4）：219-220.