出血性脑梗死的相关危险因素探讨

赵丙坤

【摘要】 目的 探讨出血性脑梗死患者相关危险因素，并提出预防措施。方法 回顾性分析我院2009年3月——2011年4月收治的60例出血性脑梗死患者的临床资料，记为观察组，选取60例非出血性脑梗死患者作为对照组，从两组个人生活史及相关疾病进行分析，总结患者发病的相关危险因素。结果 观察组患者老年男性居多，与饮食、吸烟、血脂、血糖、房颤、抗凝治疗、血液生化指标有明显的相关性，与对照组患者比较差异有统计学意义（p<0.05）。结论 不良生活习惯、高血糖、高血脂是出血性脑梗死患者发病的主要危险因素，对危险因素较高的患者要早发现、早调整治疗方案，避免出血过多，改善患者预后。

【关键词】 危险因素；出血性脑梗死；预防措施

文章编号：1004-7484（2014）-02-0713-01

出血性腦梗死是脑梗死后缺血区域血管重新恢复血供，导致梗死灶内继发出血，其可与脑梗死同时发生，也可以继发于脑梗死后数小时甚至数天内，是致死、致残的主要原因[1]。本研究回顾性分析缺血性脑梗死患者的临床资料，研究出血的相关危险因素，探讨出血性脑梗死的临床特点及转化规律，为脑梗死患者提供最佳治疗方案，以减少出血转化，改善患者的预后，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 回顾性分析我院2009年3月——2011年4月收治的60例出血性脑梗死患者的临床资料，记为观察组，选取60例非出血性脑梗死患者作为对照组。观察组男性42例，女性18例，年龄在65-79岁之间，平均70.4±5.2岁；对照组男性40例，女性20例，年龄在59-78岁之间，平均64.4±4.8岁。所有患者均经CT或核磁共振证实，符合中华医学会第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准，排除明显凝血功能异常及严重肝肾功能不良者。

1.2 方法 出血性脑梗死患者入院后经影像学确诊，对患者进行Adama分型，大面积梗死：梗死面积>3cm2，累及2个或2个以上解剖位的大血管主干供血区域；小面积梗死：梗死面积在1.5-3cm2之间，累及1个解剖部位的小血管分支供血区域；腔隙性脑梗死：梗死面积<1.5cm2[2]。采取静脉血液进行总胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白的测定，所用仪器为OLYMPUS AU400型全自动生化分析仪，试剂为日本第一化学株式会社，检验符合实验室质控标准。

1.3 统计学处理 应用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料以%表示，计量资料以（χ±s）表示，组内和组间比较分别采用t检验和x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者生活史及相关疾病比较 见表1。

3 讨 论

出血性脑梗死也被称为脑梗死后缺血灶内发生的出血性转化，属于脑梗死的一种特殊类型，其发病率在国外一般是15-40%，国内的发病率为4-7%，其发病及时可能与脑梗死区域内发生血流再灌注及侧支循环建立有关[3]。本研究表明，出血性脑梗死的发生于患者的不良生活习惯有明显的相关性，长期吸烟饮酒损伤血管，易发生出血。梗死灶出血与梗死面积也有相关性，梗死面积越大，其风险就越高，其原因可能是大面积脑梗死后周围水肿明显[4]，在本组资料中，观察组患者应用抗血栓治疗明显多于对照组，说明抗凝治疗被动的使患者机体增加肝素或者类肝素物质，增强抗凝过程，阻止凝血或者血栓的形成[5]，在治疗急性脑梗死时这些药物可以干扰正常的凝血机制并导致脑出血，甚至全身出血。脑水肿加重，梗死后出血增加。不良生活习惯、高血糖、高血脂是出血性脑梗死患者发病的主要危险因素，对危险因素较高的患者要早发现、早调整治疗方案，避免出血过多，改善患者预后。

参考文献

[1] 中华医学会.全国第四届脑血管病学术会议制定各类脑血管病的诊断要点[J].中华神经科杂志，2006，29（6）：379.

[2] 蒋秀娟.出血性脑梗死34例临床及头颅CT分析[J].中国实用神经疾病杂志，2008，11（5）：91-92.

[3] 张变明，邵宏元.出血性脑梗死的常见危险因素分析[J].中国药物与临床，2010，10（6）：696-697.

[4] 周龙平，覃远生.出血性脑梗死l9例临床危险因素分析[J].右江医学，2009，33（5）：510-511.

[5] 郭舜源，于民，陈桂花.出血性脑梗死90例临床分析[J].2007，29（3）：231-232.