超声弹性成像与常规超声联合应用在乳腺病灶良恶性鉴别上的价值

王安国

【摘 要】目的：探讨并分析超声弹性成像与常规超声联合应用在乳腺病灶良恶性鉴别上的价值。方法：回顾性分析近几年我院通过手术病理所证实的100例共160个乳腺良恶性病患的超声弹性成像与常规超声的检查结果，同时分别实施常规超声与超声弹性成像检查，基于此联合两种方式再次实施诊断，比较超声诊断结果和手术病理结果。结果：在本次研究中，160个 乳腺病变中有77个为恶性，有83个为良性，常规超声、超声弹性成像以及联合应用诊断乳腺病变良恶性敏感性分别是71.4%、64.9%、90.9%；特性性分别是78.3%、72.3%、95.2%；诊断准确性分别是90.6%、81.3%、96.9%，相对于单独应用常规超声与超声弹性成像而言，联合应用超声弹性成像与常规超声，不管是敏感性、准确性，还是特异性，其差异具有统计学意义，即P<0.05。结论：通过本次研究的结果来看，在乳腺病灶良恶性鉴别上联合应用超声弹性成像和常规超声，可提高鉴别能力，增强诊断的准确性。

【关键词】超声弹性成像；常规超声；乳腺病灶；良恶性；鉴别；价值

【文章编号】1004-7484（2014）02-0473-02

从调查资料显示结果来看，近几年，我国乳腺癌发病率呈直线上升的趋势，在乳腺癌的检查中，常用的方式为超声检查[1]。但是在实际检查与诊断过程中，在定性诊断上容易出现重叠。鉴于此，为更好地实施乳腺癌的检查与诊断，出现了一种新的诊断方式，即超声弹性成像方式。本文就超声弹性成像与常规超声联合应用在乳腺病灶良恶性鉴别上的价值进行系详细地探讨与分析。

1 資料与方法

1.1一般资料

在本次研究中，抽取了近几年在我院通过手术病理所证实的100例乳腺疾病病患，所有病患均为女性，病患年龄在20岁-50岁之间， 肿块直径在2-45mm之间。全部病例都和病理结果相对照[2]。

1.2方法

所用超声仪，其探头频率委为5-10MHz。在本次检查与诊断中，首先实施常规的超声检查，主要包含频谱多普勒超声、二维超声以及彩色多普勒，就病灶内部边界、回声、形态以及后方回声等实施观察，对大小以及纵横比实施测量，以此了解病患血供的实际情况，再进行血流阻力指数的测量。接着实施超声弹性成像检查，将弹性成像这一程程序启动，采取实时双幅模式，将弹性图以及灰阶图分别地显示出来，要注意的是在检查过程中，压力指数应该控制于3—4这一区间，按照病灶区内自身的实际颜色，半定量分级病灶硬度。最后联合应用超声弹性成像和常规超声来实施诊断与检查，综合分析乳腺肿块常规超声表现与超声弹性成像的实际表现，继而获得最终超声检查与诊断结果。

1.3 肿瘤诊断标准

1.3.1常规超声诊断标准：1）边缘存在毛刺症状，在病灶内存在微小钙化；2）后方回声逐步减弱，在病灶周围存在高回声厚晕；3）RI超过0.70，病灶的纵横比超过1；4）彩色多普勒超声检查中，血流信号已达到或者超过二级[3]。

1.3.2超声弹性成像诊断标准，采取的评分方式来实施诊断：1）病灶多数或者整体显示为红色或者绿色，为1分；2）病灶中蓝绿相间，为2分；3）在病灶范围以内，蓝色与绿色比例相当，为3分；4）在病灶范围以内，相对于绿色而言，蓝色更多，为4分；5）在病灶范围内，其整体是蓝色或者内有少数绿色，为5分；6）在病灶范围以内以及其附近组织都是蓝色，为6分[4]。

1.4统计学方法

在本次的实验数据中采用的是SPSS17.0软件来实施统计学分析，其中组间数据资料的对比采用的是t检验，而计数资料对比则采用的是卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在本次研究中，160个乳腺病灶中，有77个为恶性，有83个为良性，其中在恶性肿瘤上，主要表现为原位癌、淋巴癌、导管内癌、颗粒细胞肿瘤、浸润性导管癌以及黏液腺癌等；在良性肿瘤上，主要表现为纤维腺瘤、炎症、乳腺病、导管扩张、腺瘤、导管内乳头状瘤以及分叶状肿瘤。超声弹性成像检查、常规超声检查以及二者联合应用检查的准确性、敏感性以及特异性如表1所示，从表1中的数据来看，相对于单独应用常规超声与超声弹性成像而言，联合应用的准确性、敏感性以及特异性等均比其高，所存差异具有统计学意义，即P<0.05。

3结论

常规超声检查是假设在介质中声束为直线传播的基础上，在不同介质中声束为一致，以及在不同介质中声束声衰减指图像为一致。但是在实际检查中是难以满足这一需求的，对此，在声像图中会出现形状、亮度与位置的失真，导致某一些病灶误诊或者漏诊。而超声弹性成像则是沿着探头的轴向压缩这一组织，按照所获得的组织内部位移的实际分布图像来进行其应变分布与弹性系数分布成像的推算，在推算过程中，若组织自身弹性系数比较大，则所引起的这一应变就会变小，而弹性分数也会增高。就目前我国在乳腺的超声检查与诊断上，对于超声弹性成像诊断检查所实施的研究主要参照的是国外应用评分标准，由于在实践工作中，一些乳腺病灶弹性图像很难按照这一标准来实施评分，对此，国内有很多学者对此实施了改进，最终明确了一种适合我国乳腺病灶诊断的评分标准，即本文所阐述的6分评分法，这一标准目前在乳腺病灶良恶性诊断上得到了广泛地应用。从本次研究的结果来看，在乳腺病灶良恶性诊断上，联合应用超声弹性成像和常规超声来实施诊断与检查，可提高鉴别能力，增强诊断的准确性，在临床中具有一定的推广价值以及应用价值。

参考文献：

[1] 牛晓燕，房世保，李萍等.超声弹性应变率比值法对触诊阴性乳腺实性肿块的诊断价值研究[J].中国超声医学杂志，2012，28（8）：698-701.

[2] 张韵华，刘利民，俞清等.超声弹性成像联合常规超声在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值[J].中国临床医学，2013，20（4）：565-567.

[3] 刘淑霞，赵红丽，刘伟等.弹性超声、常规超声及其联合应用诊断乳腺肿瘤性质的试验性评价[J].中国全科医学，2012，15（16）：1846-1849.

[4] 武燕，王宪涛.常规超声和超声弹性成像联合在诊断不同大小乳腺病变中的应用[J].中国医药导刊，2011，13（2）：251-252.