高校实习生临床沟通技能培养探讨

丁光超 余小锋

【摘 要】针对目前医患关系和医院实习生沟通行为的现状，通过对在院高校实习生临床沟通行为的分析，探讨如何通过高校实习生医患沟通技能的培养，提高高校实习生的综合素质和沟通技能，缓解医患矛盾，维护医患利益。

【关键词】实习生；医患沟通技能；安全医疗

【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0458-01

临床实习是教学的一个重要环节，重点培养实习生在实践处理病人过程中的技能，是学生理论联系实际相结合，将课堂所学知识转化为对临床患者的医学实践的重要途径，是学生逐步形成独立的诊疗思维、培养规范的技能操作能力和建立正确的人文社会价值观念的重要时期。临床实习是以临床实践为主，对学生的基本理论、基本知识、基本技能进行的综合训练【1】，其质量将直接影响医学教育质量和实习生毕业后的实际工作能力。长期以来，我国医学教育只注重基础知识和临床技能的培养，忽视医患沟通能力的培养管理，缺乏相应的人文修养和医患沟通技能，临床工作易导致部分病人得不到满意的医疗服务，甚至产生误解、导致医疗纠纷，影响了和谐医患关系的构建。

我院为三级甲等专科儿童医院，床位800多张，日门诊量5000～6000例次，拥有完备的二级学科，病种覆盖面广泛，患者来源丰富，临床诊疗水平较高，并且有一支临床经验丰富的教学队伍。高校实习生刚刚进入临床，面对复杂的人际关系无所适从，在与患者沟通的实践中，他们倍感困惑.常常表现为对医患关系认识不深，法律意识不强。在医患沟通技巧上缺少训练，面对患者时缺乏自信。本文从以下几个方面探讨如何加强实习生医患沟通能力的培养：

1 高校实习生医患沟通技能培养的必要性和重要性

我国高等医学教育长期只注重基础知识和临床技能的培养，而忽视医患沟通能力的培养，导致很多实习生在校期间只注重专业知识学习，缺乏相应的人文修养和医患沟通技能。由实习医生引起的医疗纠纷呈逐年上升趋势。良好的医患关系使病人能充分配合医生的诊疗措施，达到预期的效果，并尽可能地避免医患矛盾，维护医患利益。因此，加强实习生医患沟通技能的培养成为医学教育的重要内容。

2 加强高校实习生医患沟通技能培养的建议

2.1 加强法律知识学习，增强法律意识

医院必须组织实习生学习《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》等相关法律文件，帮助实习生充分认识目前的医疗形势，在医疗实践中注意培养医患沟通思想。医院通过教学、讲座、学习竞赛、临床带教等多种形式的活动，强化实习生的法律意识，为走向临床迈下第一步。

2.2 把医患沟通理论教育与临床实践相结合

开设专门课程把医患沟通教育提到了应有的高度，医患沟通的课程贯穿于实习生整个临床学习阶段，使学生意识到，与医疗技能的培养同样重要，与他们能否成为一名合格的医生密切相关。

2.3 加注重素质培养养和岗前培训

培养学生热爱生命、关爱患者的医学人文精神。在实习的初始阶段，对我院所有实习生进行集中培训，邀请相关医疗纠纷专家、人文素质教育专家等对实习生进行岗前培训；定期举办沟通技巧、伦理学、法律等相关讲座。将人文素质教育渗透到临床培训中，让实习生掌握交流的内容以及注意的问题，提高实习生交流的技巧，充分获得患者的信任，让患者更加配合临床工作。鼓励实习生多阅读关于医学史的书籍，体会医学的人文底蕴。

2.4 成立专职教研组，重视临床带教

成立专职教研组，要求带教老师不仅要有精湛的医术、高尚的情操，还要不断提高自身素质和增强安全服务意识。鼓励实习生多与患者接触，克服紧张情绪。教育实习生要从细节上关爱患者，详细向患者解释操作目的，耐心听取患者的陈述。带教教师要言传身教，将人文关怀贯穿于日常工作中，培养实习生热爱生命、关爱患者的人文精神。同时应将增强医患沟通能力的培养充分渗透于日常带教中。

2.5 注重临床医患关系技能的培养

医院定期组织实习生到导医台、医务科及相关临床科室进行实践观摩，多方位增加实习生医患接触的机会。让实习生多参加临床病案大讨论，通过对医疗纠纷的参与、实践处理和亲身体验，了解医患沟通的重要性，提高医患沟通实践能力【2】。定期组织在院实习生，通过讲座和座谈相互交流医患沟通经验和体会。

2.6 重视案例分析，加强医患沟通

利用医患沟通案例教学的方式让实习生对一个案例分别从医学专业知识和沟通的角度两方面来讨论。结合案例，让实习生进行研讨、交流；阐释提出新案例；组织专题研讨，师生共同研讨总结，对伦理矛盾及其解决对策的分析。通过临时充当患者的陪护员，角色扮演游戏，让他们充分了解病人的痛楚和需求。在临床带教中，要求实习生主动適应新的医疗模式的转变，学习尊重病、理解病人，要有诚心和耐心，注重患者的心理健康咨询，通过人性化的服务来实现医生自身的价值和维护医者尊严，构建人性化医疗服务的新理念【3】。

临床医学实践教学的重点环节是实习，实习生是临床医学教学的主体，也是临床实习的重要参与者【4】。如何对实习生进行管理，以期达到培养优秀医疗人才的目的，是教学医院必须重视的，也是教学管理者不断思考的问题。在临床教学中，在主动适应社会在发展和新的医学模式的转变的同时，重视对医患关系的认知教育，注意改进临床带教过程中只注重医学诊疗带教，而忽视实习生沟通医患关系的能力培养，以便构建新型医患关系，适应创建现代和谐社会的需要。

参考文献：

[1] 薛涛，邱建华，乔莉，等.对提高耳鼻咽喉科临床实习质量的几点看法[J].西北医学教育，2007，15（1）：154—155.

[2] 陆晓庆，陈宁，李谨.体验教学在医患沟通学教学中的应用[J].中国高等医学教育，2008（11）：80

[3] 程湘，李真，杨鹰等. 改善医患关系培养实习生的医生角色[J]. 西北医学教育，2004，12（4）：280

[4] 赖燕蔚，刘欣.赣南医学院第一附属医院本科临床实习调查分析[J].赣南医学院学报，2007，27（5）：716.