浅谈肿瘤科护理安全隐患的原因及对策

尹静静 薛枫 盛滢

【摘 要】目的：分析肿瘤科护理过程中存在的护理安全隐患，制定护理对策，防止护理差错事故和纠纷的发生。方法：对护理安全隐患进行分析，制定对策。结果：通过对护理安全隐患相关因素的防范，控制护理中可能出现的差错。结论：加强护理安全防范措施，可明显提高患者的满意度，降低护理差错事故和纠纷的发生率。

【关键词】肿瘤护理；安全隐患；防范对策

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0451-01

我们肿瘤科收治的是一群特殊的病人，他们长期抱受于专业理论知识的欠缺，如PICC维护缺陷及并发症观察不到位、放疗病人行放疗期间未及时进行放射野皮肤保护干预，而发生护理缺陷；护士操作技术不过硬，未掌握PICC置管技术、静脉留置针穿刺一针成功率低 等延误了病人的治疗。

1 肿瘤科护理安全隐患分析

1.1护患间缺乏有效的沟通 由于护理人员服务意识淡薄，个别护士在工作忙时不注意说话的方式和语气，回答简单生硬、不予重视，引起患者反感[1]；进行护理操作时没有做耐心讲解，以致病人不配合或误解；沟通简单机械，忽视了病人及家属的情绪与心理需要等都是引起护理纠纷【2】

1.2工作责任心不强，规章制度执行不严格，有报道指出，由于责任心不强引起的医患投诉占所有投诉的25.0%[3]，处置、执行医嘱及进行各种护理操作前后不认真执行“三查八对”，凭经验、印象匆忙行事导致配错药、打错针；未按等级护理要求主动巡视，化疗药物外渗未能及时发现而引起局部反应。化疗药物外渗是肿瘤科护理工作中常见的安全隐患；病情观察不及时而延误抢救时机；抢救物品不到位，抢救器材未定期检查保养等，直接危机病人生命安全等。

1.3 专业理论知识缺乏，护理操作技能不过硬由疾病的折磨。而放疗、化疗是恶性肿瘤治疗的主要手段，病人会出现不同程度的毒副反应和并发症。这就需要护理人员强化服务意识，改善服务态度，加强工作责任心，在护理工作中应最大限度地消除不安全隐患。

1.4 护士法律意识淡薄，护理文书书写不规范 护士自我保护意识薄弱，书写护理文书不规范、不及时，内容不详细，护理记录和医疗记录不吻合，病情变化描述不确切【4】。如化疗药物外渗后，虽给予及时处理，但未做详细记录。一旦患者发生皮肤坏死，则会由于缺乏相关记录而起护理纠纷。一些病人化疗后外出，护理文书中未体现病人“外出”等情况，在此期间患者一旦发生意外，由于护理记录的不完善会引起护理纠纷。

1.5 病人的心理因素 肿瘤，给病人带来了巨大的精神压力，并使其产生不良情绪[5]。尤其是晚期肿瘤病人，由于疾病预后差、生活质量严重下降、长期药物影响【6】无法忍受的疼痛、缺乏情感支持、经济负担过重等原因，易产生恐惧、抑郁和厌世情绪甚至自杀。

2 肿瘤科护理安全对策

2.1加强护患沟通，使肿瘤病人理解肿瘤科护士的工作，护患沟通是门艺术，要掌握技巧。作为肿瘤科护士，要有高度的同情心、爱心，语言要规范，掌握沟通的分寸，耐心细致地回答病人和家属提出的问题，切忌使用深奥的“专业术语”，以达到病人及家属的理解与合作，避免“命令性、宣判性、试验性”等语气对待病人及家属[7]，增进患者及家属对我们的理解与信任，提高满意度。

2.2要加强职业道德教育，转变服务观念，改变服务模式，提高护理质量。坚持“一切为了病人，为了病人的一切”的理念，尊重病人，在工作中严格遵守法律、法规、规章制度、护理技术规范，认真执行护理各项核心制度。认真对待每一位病人，把病人当成自己的朋友、亲人，经常换位思考。

2.3提高肿瘤科护士的知识和操作技能 加强肿瘤专科知识的学习，提高专科理论和技能水平。肿瘤患者的血管由于反复穿刺和化疗药物的刺激，血栓静脉炎甚为多见。所以，保证静脉穿刺的成功率尤为关键。加强护士的穿刺能力，成立科静脉输液小组。积极开展PICC技术，安全型静脉留置针技术。杜绝化疗药物外渗。组织学习放疗期间放射野皮肤护理，对行放射治疗的病人的皮肤及时准确给予干预，保证病人的放射治疗计划顺利进行，减少病人痛苦。

2.4增强肿瘤科护士法律意

识和自我保护意识，提高护理文件书写的质量。对已经发生的差错和护理纠纷应采取个案分析，对案例进行讨论剖析，认识纠纷产生的原因，提高护士的防范意识和防范能力。重视临床护理记录的法律意义。记录必须及时、准确、真实，并注意护理记录与医疗文件的同步性。将护理工作落实到位，杜绝和避免护理安全隐患，维护护患双方的合法权益。

2.5 做好肿瘤病人的心理护理，预防不良事件的发生 患者入院时，及时了解病人心理需求。随时掌握病人的心理变化，认真仔细地做好健康宣教，了解患者的情绪是否低落、悲观、消极、厌世等，观察病人的日常行为有无异常，对有心理障碍者根据其原因有针对性地予以疏导，用语言去温暖他们的心，抚慰他们的心理创伤，调理他们的心态平衡。

总之，护理安全是衡量护理管理水平的标志。肿瘤科护理安全更是衡量医院管理水平的重要标志。做好护理安全工作，提高认识是前提，加强防范是关键，提高素质技术经验是核心，加强管理完善机制是保障。近年来，我科病人的满意度达98%上，发生护理差错和纠纷的情况明显减少，真正做到了安全护理。

参考文献：

[1] 郑爱珍.浅谈在临床工作中常遇到的护理纠纷及防范措施[J].江西医学院学报，1999，39（6）：115.

[2] 靳士英，高万良.护理事故的范围处理，护理失误意外与防范[M].北京：人民军医出版社，1993：1-5.

[3] 张大双.从医学角度剖析护理服务质量投诉[J].护理管理杂志，2004，4（110）：41-42.

[4] 聂智容，邱金玉，周蓉.对手术室护理质量投诉的原因分析及对策[J].护理管理杂志，2005，5（10）：32.

[5] 张惠兰，陈荣秀.肿瘤护理学[M].天津：天津科学技术出版社，2000：6.

[6] 徐运平，房军建，李修源，等.氯波必利致焦虑抑郁症[J].药物不良反应杂志， 2004， 6（4）：257-258.

[7] 郑爱珍.淺谈在临床工作中常遇到的护理纠纷及防范措施[J].江西医学院学报，1999，39（6）：115.