妇科盆腔肿瘤的介入化疗在根治术中的作用

董红建　张培霞　张海峰

【摘要】 目的 探讨妇科盆腔肿瘤介入化疗后，对根治手术的影响。方法 经股动脉穿刺成功后，运用Seldinger技术，超选择将导管送至肿瘤供血血管，进行动脉药物灌注化疗。结果 肿瘤体积缩小，肿瘤组织与周围正常组织分界清、粘连少，容易分离，部分病灶呈干酪性坏死改变，术中出血量减少。讨论 盆腔组织结构复杂，肿瘤组织容易与周围组织粘连，完全切除难度较大。术前的介入化疗，使肿瘤组织与周围正常组织分界清晰，为完全切除提供了良好条件。

【关键词】 盆腔肿瘤；介入化疗；根治术

文章编号：1004-7484（2014）-02-0687-01

1 目 的

探讨妇科盆腔肿瘤介入化疗后，对根治手术的影响。

2 资料与方法

2.1 一般资料 本组病例共68例，年龄最大67岁，最小25岁，平均年龄51岁。以上病例均做B超、CT增强扫描、病理检查。结果为宫颈癌42例，卵巢癌23例，子宫内膜癌3例。病理分型：腺癌41例，鳞癌27例。

2.2 方法 肿瘤根治术前1-2周做介入化疗。本组病例均采用股动脉穿刺，运用Seldinger技术，使用5F导管，超选择至子宫动脉内造影，观察肿瘤的部位、大小、供血情况，以及肿瘤的染色情况。确定肿瘤供血血管后，注入化疗药物DDP80mg，ADM40mg。介入化疗后1-2周，做肿瘤根治术。术后4、8、24周行介入化疗。灌注药物：鳞癌为ADM40mg，DDP50mg，5-FU750mg。腺癌为ADM40mg，DDP80mg，MMC12mg。

3 结 果

3.1 本组病例介入化疗后一周，经B超、CT增强检查发现，肿瘤病灶直径缩小25%以上的有11例，病灶直径缩小（0-25）%的有48例，病灶直径没有变化的9例。本组病例未发现肿瘤直径增大的现象。根治术中可见，肿瘤组织变脆，与周围正常组织分界较清晰，粘连减少，病灶与正常组织容易剥离，部分病灶呈干酪样坏死改变，术中出血量减少。术后4、8、24周进行介入化疗。随访6-24个月未见局部复发和远处转移。

3.2 介入治疗后不良反应 主要有腹痛、恶心、呕吐等症状，大多一周后自然缓解，严重者可对症治疗。有一例白细胞下降者，经药物治疗后，到第10天白细胞恢复正常。本组病例未出现影响根治手术的副作用和并发症。

4 讨 论

妇科盆腔肿瘤根治术前介入化疗，将化疗药物直接注入肿瘤供血血管，大大提高了局部药物浓度，使肿瘤组织坏死，体积缩小，减少了肿瘤组织与周围正常组织粘连，为肿瘤的彻底切除提供了良好条件。同時也降低了静脉化疗的副作用，最大限度地避免了局部复发和远处转移。术前介入化疗，提高了肿瘤的切除率，对延长病人生命，提高病人的生活质量起到了良好作用。

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