老年肺间质纤维化合并肺气肿56例临床特点观察

赵敏　李磊

【摘要】 目的 对患有肺间质纤维化的老年患者并发肺气肿的临床症状进行探讨和分析，并研究其治疗效果。方法 回顾性调查分析我院在2010年2月至2013年6月期间的56例患有肺间质纤维化并发肺气肿的老年患者的既往史及临床表现，并通过相关的辅助检查，检测患者的肺部功能状态、血气分析及肺动脉压等指标。结果 长期吸烟可增加肺间质纤维化并发肺气肿疾病的发生和发展，此类疾病既具有肺间质纤维化的临床表现又具有肺气肿的临床症状。结论 肺间质纤维化并发肺气肿疾病在老年人群中好发，且长期吸烟者更容易发生。胸部CT、肺功能检查对其诊断具有重要意义。

【关键词】 肺间质纤维化；肺气肿；临床症状

文章编号：1004-7484（2014）-02-0661-02

随着医疗检查水平的不断提高，胸部CT、肺功能检查技术的不断推广，目前发现通过相关的器官功能检查，发现肺间质纤维化并发肺气肿疾病的发生率不断增加，因此肺间质纤维化并发肺气肿疾病的临床症状及治疗方法受到了更多人的关注[1]。本文通过对我院在2010年2月至2013年6月期间治疗的56例患有肺间质纤维化并发肺气肿的老年患者的既往史及临床表现进行回顾性调查分析，并结合相关的辅助检查，检测患者的肺部功能状态、血气分析及肺动脉压等指标。具体如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 回顾性分析我院在2010年2月至2013年6月期间治疗的56例患有肺间质纤维化并发肺气肿的老年患者的临床症状。其中男性患者有40例，女性患者有16例，年龄介于53-78岁之间，中位数年龄为68岁，其中多数患者有长期的吸烟史。此56例患有肺间质纤维化并发肺气肿的老年患者中，发生过肺结核的患者有11例，诊断为肺癌的患者有7例，诊断为慢性阻塞性肺疾病的患者有38例。

1.2 方法 对我院在2010年2月至2013年6月期間治疗的56例患有肺间质纤维化并发肺气肿的老年患者的既往史及临床表现进行回顾性调查分析，通过相关的辅助检查如胸部CT、肺功能等，检测患者的肺部功能状态、血气分析及肺动脉压等指标。

1.3 随访观察方法 患者出院以后，定期到该患者家庭中进行随访并记录其肺功能状况，随访相隔时间以一个月为宜。在此期间，患者必须静心休养、在饮食上控制盐的摄入并有充足的睡眠。

1.4 统计处理 对此数据采用SPSS17.0软件系统进行统计和分析，采用X2检验，结果具有明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。

2 结 果

2.1 既往史 56例患有肺间质纤维化并发肺气肿的老年患者中有44例患者都有长期吸烟的习惯，且吸烟量平均为每日28支。

2.2 相应临床症状 56例患有肺间质纤维化并发肺气肿的老年患者中有33例患者伴有长期咳嗽及咳痰现象，18例患者在活动后有明显的呼吸困难现象，3例患者既有咳嗽及咳痰现象又在活动后有明显的呼吸困难现象，2例患者无以上症状。其中体重明显下降的患者有5例，咳痰时伴有血丝的患者有2例，出现杵状指的患者有21例，肺部听诊时有啰音的患者有2例，体格检查时肺部出现肺下界向下移动的患者有8例，胸部及肋间隙增宽明显的患者有18例。

2.3 肺部功能情况、血气分析及肺动脉压 通过长期的随访发现，56例患者中发生阻塞性通气功能障碍的患者有47例，且其严重程度不同。出现低氧血症的患者有21例，同时CO2分压增高的患者有8例。有17例患者通过对心脏做超声检查，结果出现肺动脉高压的现象。

3 结 论

肺间质纤维化的发病原因有很多，其病理改变主要是肺间质出现病灶，主要表现为限制性通气功能障碍。肺气肿是由于肺部终末细支气管远端的伸缩能力出现障碍而引起的明显膨胀和肺部容积增加的现象，肺部阻塞性通气功能障碍是其典型表现。长期吸烟的老年人常出现二者并发的疾病[2]。肺间质纤维化并发肺气肿疾病伴有两种疾病的临床症状，其特点复杂，所以对其诊断具有一定挑战性。随着医学的不断进步和发展，胸部CT、肺功能被应用于肺间质纤维化并发肺气肿疾病的诊断中，经过大量的研究实践证明，胸部CT及肺功能检查对其诊断具有很重大的意义。由于此病的发病年龄多见于年长者，所以如何治疗又面临着挑战，除戒烟外，应针对患者实际病情采取氧疗、抗炎、改善心功能等对症支持治疗，减轻患者痛苦，提高患者生活质量[3-4]。

参考文献

[1] 王安宁.老年患者肺间质纤维化合并肺气肿的研究[J].山东医学高等专科学校学报，2013，35（2）：131-133.

[2] 王立.老年肺间质纤维化合并肺气肿病例26例临床分析[J].中国老年学杂志，2010，30（24）：3664.

[3] 郭健杏.老年肺间质纤维化合并肺气肿35例临床特点[J].中国老年学杂志，2013，33（2）：290.

[4] 刘萍，庄伟荣，张雅娟，周瑛，秦兴国.65例老年间质性肺疾病临床特征分析[J].临床肺科杂志，2011，16（09）：1367-1369.