肾结石开放性手术治疗增多的原因及治疗效果分析

张勇

【摘要】 目的 分析肾结石开放性手术治疗增多的原因及治疗效果分析。方法 选取我院于2012年6月至2013年5月收治的60例肾结石患者作为观察对象，对其进行开放性手术治疗，观察其治疗效果。其中给予48例患者采用肾窦内肾盂切开取石术，给予8例患者肾盂肾下盏联合切开取石术，给予4例患者行肾切除术。结果 60例患者均成功完成了手术，术后随访半年，显效55例，有效3例，无效2例，有效率为97%。结论 给予肾结石患者开放性手术治疗有着良好的临床效果，且术后并发症发生情况少，可以在临床上广泛推广与使用。

【关键词】 肾结石开放性手术；治疗增多；治疗效果分析

文章编号：1004-7484（2014）-02-0649-01

肾结石是临床上比较常见的多发病症。随着医疗技术的不断发展，给予肾结石开放性手术治疗有所减少，然而一些情况之下仍需要使用开放性手术。为了有效地研究与讨论开放性手术增多的主要原因，同时分析其具体疗效，本文选取我院于2012年6月至2013年5月收治的60例肾结石患者作为观察对象，探讨了肾结石开放性手术治疗的临床效果，具体内容如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院于2012年6月至2013年5月收治的60例肾结石患者作为观察对象，其中男32例，女28例，患者年龄21-65岁，平均年龄32岁。患者结石直径1.5cm-5.3cm，其中鹿角型结石45例，单发型38例，多发型22例，双侧结石患者26例。

1.2 方法 通过影像学对其进行检验之后显示患者的肾结石部位、形态以及数量，包括肾功能以及积水的具体程度，肾盂肾盏的结构形态，采取肾盂或者肾窦内肾盂切开取出石头42例，肾盂切开取石加UPJ狭窄成行或局部炎性息肉切除10例；肾盂切开取石加肾折叠固定5例；手术之后结合细菌培养的具体结果来使用相应的抗生素。手术之后两周到八周之内拔掉输尿管内的双J管，手术之后四周其对残石进行ESWL治疗。对于复杂性的肾结石开放性手术，要充分的结合KUB、IVP以及CT等相关影像，结合结石的具体部位、大小以及形态等状况来确定相关的手术方式，从而实现小损伤、低残石率。本组有42例采取了肾窦内肾盂切开取石术，主要针对患者大部分结石处在肾盂的中小鹿角型结石，以及肾盂结石大多是分叉比较短的患者，绝大部分都可以采取这种方式。其主要的优点是损伤比较小，而出血量少，手术之后患者能够恢复比较快。这种手术方式的关键是充分的游离肾囊，而肾窦内通常具有比較多的小迷走血管与淋巴管，因此需要在分离的过程中采用钳子剪断之后再结扎。

2 结 果

2.1 手术取石情况 60例肾结石患者一次性取出石头者34例，手术之后有结石残留者21例。手术之前ESWL患者24例，占45.7%，在此之中多次采用ESWL治疗者13例，占21.6%。其中多发性结石患者21例，占34.7%，鹿角形结石患者34例，占54.2%。此外需要进行手术干预的问题占据24.5%。

2.2 肾功能恢复的状况 在进行手术之前，肾功能不全患者10例，在此之中有8例患者在手术前进行了血液透析，手术之后未持续进行血液透析，采取手术后一周5例患者完全恢复正常。60例患者均成功完成了手术，术后随访半年，显效55例，有效3例，无效2例，有效率为97%。

2.3 结石残留状况 手术后六个月里随访肾结石患者，其结石残留患者24例，直径大约在0.5cm左右，在此之中有12例患者残石约1.0cm，处于实质比较厚，盏口比较小的肾盏之内。进行残石手术之后四周内进行ESWL治疗，三个月内18例患者结石排尽，8例患者盏内孤立性结石因为盏颈口比较小所以效果不好，手术残石率越23.5%，总残石率在4.5%以下。

3 讨 论

肾结石是临床上比较常见的多发病症，随着医疗技术的不断发展，给予肾结石开放性手术治疗有所减少，然而一些情况之下仍需要使用开放性手术。为了有效地研究与讨论开放性手术增多的主要原因，同时分析其具体疗效。通过影像学对其进行检验之后显示患者的肾结石部位、形态以及数量，包括肾功能以及积水的具体程度，肾盂肾盏的结构形态，采取肾盂或者肾窦内肾盂切开取出石头42例，肾盂切开取石加UPJ狭窄成行或局部炎性息肉切除10例；肾盂切开取石加肾折叠固定5例；手术之后结合细菌培养的具体结果来使用相应的抗生素。手术之后两周到八周之内拔掉输尿管内的双J管，手术之后四周其对残石进行ESWL治疗。对于复杂性的肾结石开放性手术，要充分的结合KUB、IVP以及CT等相关影像，结合结石的具体部位、大小以及形态等状况来确定相关的手术方式，从而实现小损伤、低残石率。本组有42例采取了肾窦内肾盂切开取石术，主要针对患者大部分结石处在肾盂的中小鹿角型结石，以及肾盂结石大但是分叉比较短的患者，绝大部分都可以采取这种方式。其主要的优点是损伤比较小，而出血量少，手术之后患者能够恢复比较快。这种手术方式的关键是充分的游离肾囊，而肾窦内通常具有比较多的小迷走血管与淋巴管，因此需要在分离的过程中采用钳子剪断之后再结扎。60例患者均成功完成了手术，术后随访半年，显效55例，有效3例，无效2例，有效率为97%。

综上所述，给予肾结石患者开放性手术治疗有着良好的临床效果，且术后并发症发生情况少，可以在临床上广泛推广与使用。

参考文献

[1] 李化升，甘克定，郑业辉.肾窦内肾盂及肾后唇实质弧形切开取石术治疗复杂性鹿角形肾结石[J].中华泌尿外科杂志，2006，27（7）：443.

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