慢性阻塞性肺病患者人工气道气囊压力监测及护理会

时鹏鹏

【摘要】 目的 分析慢性阻塞性肺病患者人工气道气囊压力监测方法及效果。方法 将我院自2010年5月至2012年5月收治的68例慢性阻塞性肺病患者随机分为观察组与参考组，观察组患者采用专用PORTEX气囊测压表注气监测压力，参考组患者采用传统方法监测气囊测压注气，比较两组患者气囊容积、气囊压力及并发症发生率。结果 观察组患者气囊容积为（11.52±1.69）ml，参考组患者气囊容积为（15.68±5.34）ml，数据比较有统计学意义（P<0.05）；观察组患者气囊压力为（28.32±3.67）H2O，参考组患者气囊压力为（41.62±6.85）H2O，数据比较有统计学意义（P<0.05），观察组患者治疗中出现4例并发症，参考组患者治疗中出现10例并发症，数据比较有统计学意义，P<0.05。结论 加强慢性阻塞性肺病患者人工气道气囊压力监测，维持合适的压力，有助于减少气囊破裂、气管黏膜损伤、误吸等并发症发生。

【关键词】 慢性阻塞性；肺病患者；人工气道气囊压力；监测；护理

文章编号：1004-7484（2014）-02-0643-01

为对慢性阻塞性肺病患者人工气道气囊压力监测方法进行探讨，笔者对我院收治的68例慢性阻塞性肺病患者临床资料进行研究分析，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 我院自2010年5月至2012年5月收治的68例慢性阻塞性肺病患者，男39例，女29例，年龄38-72岁，平均年龄（52.54±6.37）岁，所有患者均经观察体征、询问病史、X线检查及肺功能检查等，均符合2007年版中华医学会呼吸分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治规范标准》[2]，排除严重意识障碍、气胸及血流动力学不稳定、肝肾功能不全患者，将患者随机分为观察组与参考组，各为34例，两组患者基线资料无显著差异，P>0.05，无统计学意义，可进行比较。

1.2 方法 两组患者入院后均立即给予平喘、抗感染、止咳化痰、营养支持等常规治疗，均行人工呼吸机通气，观察组患者采用具有注气、放气及测压功能的PORTEX气囊压力监测表进行监测，患者取半卧位，保证安静状态，测前将患者呼吸道内分泌物彻底吸除，进行气囊压力校正，采用呼吸机对漏气情况进行监测，并观察患者潮气量变化，采用注射器将气囊内气体测量容积进行反复回抽，并将测量结果进行记录。参考组患者采用传统手估气囊测压，由我科室临床经验丰富的2名护士进行操作，手估气囊注气量即为气囊容积，并用呼吸机对漏气情况进行监测。

1.3 并发症判断标准 气囊损伤：纤维支气管镜下可见气囊压迫处出现明显水肿充血，上皮脱落、黏膜苍白、坏死等。气囊漏气：气囊不能完全密闭、充气不足等导致漏气，呼吸机监测显示呼出潮气量明显减少，每分钟通气量底限报警或者体外部分管路漏气。误吸：纤维支气管镜、胸片显示有病灶，细菌培养结果为阳性，进行吸痰时，吸痰管可吸出胃内容物。气管食管瘘：经纤维镜检查气道粘膜是否出现瘘口；气道狭窄：拔管后患者出现气急、体力活动、呼吸困难、呼吸道内分泌物增多等气道梗阻症状。

1.4 统计学分析 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结 果

观察组患者气囊容积为（11.52±1.69）ml，参考组患者气囊容积为（15.68±5.34）ml，数据比较有统计学意义（P<0.05）；观察组患者气囊压力为（28.32±3.67）H2O，参考组患者气囊压力为（41.62±6.85）H2O，数据比较有统计学意义（P<0.05），观察组患者治疗中出现1例误吸、2例气囊损伤、1例气道狭窄，并发症发生率为11.8%，参考组患者治疗中出现1例误吸、3例气囊漏气、6例气囊损伤，并发症发生率为29.4%，数据比较有统计学意义，P<0.05。

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病是临床常見呼吸道疾病，是破坏性的肺部疾病[3]，慢性阻塞性肺病作为可治疗及预防的慢性气道炎症性疾病，能够通过人工呼吸机等改善[4]，然而人工气道作为侵入性治疗，对呼吸道的造成一定损伤，导致气囊与声门之间出现较多的分泌物聚集，导致气囊压力下降，从而导致通气性肺炎[5]，而过高的气囊压力则导致气管粘膜缺血、溃疡及炎症等，严重影响患者健康[6]，因此加强对人工气道气囊压力监测对于减少并发症发生，促进患者康复有着重要临床意义，本次研究中，观察组患者采用PORTEX气囊测压表注气监测压力，气囊压力及容积均明显优于手估气囊注气，由此可知，采用PORTEX气囊测压表注气监测压力，加强监测有助于维持合适压力，从而减少误吸、器官粘膜损伤等并发症，促进患者康复。然而本次治疗中，患者仍然出现误吸、气囊损伤、气道狭窄等并发症，这可能与护理方法有关，因此加强对慢性阻塞性肺病患者的护理干预亦有着重要的临床意义。

参考文献

[1] 王国琴.慢性阻塞性肺病患者人工气道气囊压力监测及护理[J].检验医学与临床，2013，1（03）：293-296.

[2] 陈秀女，叶武，郑秋秋，等.有创机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的效果观察及护理[J].中国实用护理杂志（下旬刊），2010，26（04）：15-16.

[3] 王国琴.慢性阻塞性肺病患者人工气道气囊压力监测及护理[J].检验医学与临床，2013，10（03）：293-296.

[4] 刘峰，乔岩，黄光湖，等.不同方法治疗慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2012，21（29）：3231-3232.

[5] 中华医学会重症医学分会.慢性阻塞性肺疾病急性加重患者机械通气指南（2007）[J].2007，16（04）：350-357.

[6] 张爱华，吴海峰，李萍.人工气道高容量低压型气囊管理调查分析[J].护理实践与研究，2011，8（17）：144-145.