康复科住院患者安全隐患分析及护理对策

陈映宇　侯玉华

【摘要】 目的 分析康复科住院患者安全隐患和护理对策。方法 将2012年8月至今入住我院的康复科住院患者136例作为研究对象，使用单双号将患者随机分为两组，对照组给予常规护理，观察组患者给予优质护理，对比观察两组患者的护理服务满意度。结果 康复科住院患者的安全隐患主要有病房环境安全隐患、合并基础疾病、对所患疾病缺少足够认识等，观察组患者对护理服务满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论 快速准确地找出康复科住院患者存在的安全隐患，针对性地制定相关的护理措施，可以有效地减少护理安全事故发生的可能，提高患者对护理服务的满意度。

【关键词】 康复科；安全隐患；护理措施

文章编号：1004-7484（2014）-02-0637-01

康复医学是一门新兴学科，人们对于生命质量要求的提高促进了这门学科的高速发展。消除或减轻机体功能的障碍，重建或弥补患者的功能是康复医学的主要目的，针对患者的这些功能障碍有效地诊断、预防、治疗、评估、处理和训练，来改善病人的生活质量[1]。由于康复科的住院患者存在着各种各样的功能障碍，所以其在康复期间和住院治疗时存在着许多安全隐患。选取我院2011年8月至今入住的康复科住院患者136例作为研究对象，分析这些康复科病人的安全隐患，对观察组患者给予了优质护理，针对性地制定相关的护理措施，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2011年8月至今我院收治146名康复科住院患者作为研究的对象。使用单双号将患者随机分为两组，对照组共68人，其中男性有38例，最小年龄21岁，最大年龄82岁，平均年龄为（58.4±3.1）岁；女性有30例，最小年龄10岁，最大年龄78岁；平均年龄为（59.8±3.2）岁。观察组共68人，其中男性有37例，最小年龄21岁，最大年龄85岁，平均年龄为（56.2±3.3）岁；女性31例，最小年龄12岁，最大年龄81岁，平均年龄为（57.4±3.9）岁。对照组给予常规护理，观察组患者给予优质护理。评分差异在这两组接受治疗之前无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者自愿接受本次试验，签署知情同意书，并得到伦理委员会论证和批准。

1.2 方法

1.2.1 安全隐患分析 给136例患者发放调查问卷，并通过谈心、阅读患者病历资料等分析这些患者的安全隐患。

1.2.2 护理措施

1.2.2.1 观察组患者给予优质护理 加大对患者及其家属的健康宣教力度，在患者入院前要向患者详细介绍病房及科室的一般情况，明确告知病房的安全管理制度。根据患者的病史准确评估其病情，对有急重症征兆的病人要做到有专人看护并定期巡视，一旦发现异常情况，立即告知主管医师。增强患者对于战胜疾病的信心，向患者分享康复治疗成功案例的经验，让患者对自己的病情有正确及乐观的认识，定期组织心理咨询掌握患者的心理动态。患者在进行康复锻炼时要在護理人员的指导下进行，准确掌握患者功能锻炼的时机，教导患者或家属如何正确使用康复功能锻炼器械。护理人员应在存在安全隐患的地点放置警示牌。

1.2.2.2 对照组的患者给予一般护理 护理方法根据康复科的护理常规进行。

1.3 统计学分析 发放调查问卷统计患者对护理服务的满意度，利用卡方检验，若P<0.05，则差距具有统计学意义。

2 结 果

2.1 安全隐患

2.1.1 患者自身的安全隐患 患者普遍存在急于求成的心理，对于自身病情的认识不够；有些患者在没有护理人员的看护下自行进行康复锻炼，盲目地行走、站立、体位转移、平衡及进行功能训练等；部分患者使用拐杖、轮椅和矫形器等器械不当而跌伤；老年患者普遍存在平衡感减退和行动不便等问题，起夜时易坠床或跌到；部分患者患有心源性晕厥、椎基底动脉供血不足、高血压、心肌梗死、糖尿病性低血糖和充血性心力衰竭等疾病，易跌伤晕厥；部分患者癫痫发作易发生坠床而骨折，咬伤舌头等；部分神经系统患者急性发病时因咳嗽反射减弱或呼吸困难引起误吸、呛咳；部分抵抗力差的患者易合并尿路感染、压疮和肺炎等并发症；部分偏、截瘫或感觉差的患者泡脚时容易被烫伤。

2.1.2 医护人员存在的安全隐患 护理人员易忽略个别患者的危重征兆，对急症处理往往不够及时；患者理疗时医护人员未能及时巡视，常常易引起烧伤、灼伤、烫伤等情况发生；护理人员未做好功能锻炼的准备工作，导致患者的功能锻炼效果差以及关节肿胀、疼痛等不良后果。

2.1.3 环境中存在的安全隐患 康复科理疗仪器放置密集，易引起短路引发火灾；楼梯、地面设计存在缺陷，卫生间内未设置扶手等。病房设计不甚合理，宽度较窄，患者通过时较为困难。

2.2 两组患者对护理服务满意度 观察组患者对护理服务满意度为92.65%，对照组为77.94%，两组比较差异有统计学意义（χ2=4.96，P<0.05），见表1。

3 讨 论

根据调查问卷、交谈等方式分析出如上的安全隐患，针对这些安全隐患应作出如下的护理措施。

首先要做好健康宣教。告知病人环境中存在的安全隐患，介绍病房和科室内的一般情况。做到让病人熟知自己的病情，嘱患者勿要急于求成，给患者做好打一场持久战的心理准备；指导患者正确地使用功能锻炼器械，并严肃要求患者务必在医护人员的看护下进行功能训练，避免产生不良的后果。

做好心理护理是做好康复科患者护理的重中之重。康复科患者中老年人占大多数，这些患者的基础状况较差，一般合并有多种疾病，容易对战胜疾病产生怀疑。由于机体的恢复能力较差，所以治疗结果往往不够理想。有些患者在护理过程中不配合、不主动，甚至存在有抵触心理，这对护理工作的进行添加了很大的阻力。有些患者则急于求成，过度进行功能锻炼，导致病情加重以及误用综合征等[2]。针对这两种异常的心理做定期的心理指导，既要加强患者对于战胜疾病的信心，又要让患者打消在短时间内恢复健康的不实际心理，给患者分享成功案例的经验，增强与患者间的沟通，减少病人与护理之间的隔阂。

准确评估病情。在入院前要仔细地询问患者病史，不遗漏任何重要的信息。对于患者的基础疾病要格外重视，对患有尿路感染、肺部感染、肺心病、心肌梗死、冠心病、高血压、糖尿病性低血糖等患者要格外重视。加强巡视，安排专人看护急重症征兆的患者，一旦发现异常，第一时间通知主管医师[3]。

完善医院的基础设施。定期巡查病房，检查楼梯、走廊、地面、卫生间、水电、理疗设施、消防设施等。存在安全隐患的地方放置明显的警示牌。对易发生坠床的患者悬挂防坠床。在卫生间、走廊等地放置扶手，在易滑地点放置防滑垫等。

根据发放的调查问卷所反馈的结果可以得知，常规的康复科护理手段存在着一定的局限性，无法被更多的患者及医护人员所认可。所以针对性的护理措施会大大提高患者的安全指数，同时也会给患者留下一个好的心情，对患者的康复十分有利。综上所述，快速准确地找出康复科住院患者存在的安全隐患，针对性地制定相关的护理措施，可以有效地减少护理安全事故发生的可能，提高患者对护理服务的满意度。

参考文献

[1] Forrest G，Falls on an inpatient rehabilitation unit：risk assessment and prevention[J].Rehabil Nurs，2013，37（02）：56-61.

[2] Cavalcante TF.Nursing interventions for stroke patients：an integrative literature review[J].Rev Esc Enferm USP，2011，45（06）：1495-1500.

[3] 邓小会.康复科住院患者隐患分析及护理安全管理[J].中国医药指南，2012，5（10）：430-431.