老年人昏厥莫慌乱

2014-04-29王荣华

保健与生活 2014年5期

王荣华

昏厥，是人在身体状况欠佳的目情况下遇到的一种紧急情况。这是一时性脑缺血、缺氧引起的短时间意识丧失现象。昏厥的表现为患者突然头昏、眼花、心慌、恶心、面色苍白、全身无力，随之意识丧失，昏倒在地。

由于昏厥在老年人中比较多见，所以老年人及其家庭成员应注意鉴别以及进行自我应急处理。

脑血管意外引起的昏厥

脑血管意外分为脑出血及脑梗死两类。脑出血多发生在白天活动时，如情绪激动、大量饮酒、过度劳累等因素可以诱发。发病前少数人有头晕、头痛、鼻出血等先兆症状，患者突然晕倒，迅速出现昏迷、面色潮红、口眼歪斜、目光呆滞、言语不利、偏瘫、小便失禁等，部分患者还出现喷射状呕吐。脑血栓形成、脑梗死等一般多发生在睡眠或安静状态下，患者常有头痛、头晕，肢体有发麻、沉重感或不同程度的瘫痪。

由于脑血管意外大多起病急，发展快，病情重，且在家中发生居多，若抢救不及时或措施不当，病情会很快恶化，危及患者生命。在此情况下，应该结合以上不同的表现，对属于哪种病情做出初步的判断，在送医院急救前及时给予适当的家庭现场急救，这对提高治愈率、减少致残率、提高生存质量至关重要。

1.体位保持合适：使患者绝对卧床。脑出血患者头部稍垫高，脑梗死患者应平卧、头稍后仰，以保证脑血回流灌注。

2.保持呼吸道通畅：立即解开患者领口，将其颈部垫高，头部偏向一侧，及时清理鼻腔、口腔内的分泌物及呕吐物，以防流入气管引起窒息或吸入性肺炎。家中若备有氧气袋，可立即给予吸氧。如患者呼吸已停止，可做人工呼吸抢救。不要随便给患者喝水、吃东西，以免发生气管堵塞。

3.控制血压：家中备有血压计者，立即对患者进行血压测量。若血压过高，适当应用现有的降压药，使血压保持正常，不可降至过低。

4.心理安慰：遇此情况，家属不要过于惊慌，应保持镇静，安慰患者，避免患者因过度紧张或恐惧而使病情加重。

5.呼叫急救中心或及时送到附近医院检查、抢救。有发病先兆或脑卒中表现者，应立即送往医院住院治疗。

6.保持室内空气流通：天冷时要注意保暖，天热时要注意降温；用冷毛巾覆盖患者头部，因血管在遇冷时收缩，可减少出血量。避免不必要的搬动，必须搬动时，动作要轻，固定头部，以防出血加重。在将患者送往医院的途中，车应尽量平稳行驶，以减少颠簸震动；此时应将患者头部稍稍抬高，并随时注意病情变化。

心源性意外引起的昏厥

老年人昏厥的另一种病因是心源性意外。心脏病突发的患者除了在严重情况下出现昏厥、意識模糊之外，之前主要表现为胸骨后或心前区突然出现持续性疼痛，同时有全身抽搐、呕吐、休克等，有的患者会出现面色苍白、出冷汗、烦躁不安、乏力。

碰到怀疑是心肌梗死的患者，在将患者送入医院前应注意采取以下措施：

1.应密切关注患者的心率、呼吸、血压等生命体征，家中如备有氧气袋，应及时给患者吸氧。与此同时，尽快叫救护车。

2.解开衣领、皮带，让患者保持半坐位或患者感到最舒服的体位，并保持绝对安静。或根据家中环境及患者感觉是否舒适，选择以下姿势中的某一种并保持着，等候救护车到来：有桌子的话，可让患者伏在桌上，两手当枕，垫在额头下；叠高被子，让患者靠着，让头部也倚在被子上；垫好枕头，让患者仰卧，并适度垫高脚跟。