正确认识慢性乙肝

汪明明

慢性乙型肝炎是我国常见的传染病和多发病，随着科学的发展和普及，人们对该病已经有了很深刻的认识。但至今仍有许多患者和亲属对该病存在一些模糊认识，并因此增添了许多不应有的烦恼和治疗上的麻烦。下面为大家解答一些有关慢性乙肝的常见问题。

1.与乙肝患者接触就会被传染（错）

乙型肝炎主要经由血液传播和性接触传播。比如，健康人用被乙型肝炎患者血液污染的注射器、手术器具、剃须刀、牙刷等，很容易被感染。另一个重要传播途径是母婴传播，即患有乙肝的母亲在孕期、分娩过程中以及哺乳期将乙肝病毒传给下一代。但一般接触，比如共同用餐、交谈、握手以及礼节性的拥抱并不会被传染。

2.血液中乙肝病毒DNA含量越高病情越重（错）

目前认识到的乙肝发病机制是，乙肝病毒并不直接损害肝细胞，而是体内的免疫系统识别了乙肝病毒，并在清除病毒的过程中导致了肝损伤。对慢性乙肝病毒感染者来说，免疫系统不是一开始就会去识别和清除乙肝病毒，而是需要度过一段免疫耐受期后才会发挥这种识别和清除作用。所以乙肝病毒DNA含量不反映病情的严重程度，它反映的只是病毒复制的活跃程度和传染性的高低。乙肝病毒DNA含量越高，说明病毒复制越活跃、传染性越强。如果想要了解病情的严重程度，应该检查肝功能。一般来说，氨基转移酶和胆红素越高，病情就越严重。

3.患者病情越重越应该加强营养（错）

对轻度肝炎患者来说，适当加强营养是应该的，但由于肝脏是人体重要的消化器官，病情越重肝损伤越严重，所以，病情较重的肝炎患者进食高营养食物会进一步增加肝脏负担，不利于肝细胞修复，有时甚至起相反的作用，诱发肝昏迷。对病情较重的肝炎患者提倡的是清淡饮食，保证一般的营养需要即可，比如吃稀饭、面食、新鲜蔬菜、水果等，并且最好是少食多餐。由于认识不到这一点，许多人喜欢携带牛奶、鸡蛋或蜂王浆等蛋白质含量很高的滋补品探视肝炎患者，这对病情较重的患者来说是不合适的。探视这类患者，建议送一些水果，水果中可以首選香蕉，因为香蕉有润肠作用，有助于保持患者的肠道通畅。重症肝炎患者保持肠道通畅是相当重要的，否则就容易发生肝昏迷。

4.慢性乙肝患者应该积极进行抗病毒治疗（对）

虽然乙肝病毒本身并不直接破坏肝脏，但它的存在是诱导机体发生免疫反应并导致肝细胞损害的病原因素，所以抗病毒是慢性乙肝的根本治疗原则。通过抗病毒治疗，可以稳定肝功能、阻止或延缓肝硬化的发生、降低肝癌的发生率、提高患者的生活质量。但由于许多患者及其亲属对此认识不足，再加上抗病毒治疗疗程长、费用高等因素，抗病毒治疗并没有完全普及，许多患者因此而失去了良好的治疗时机。抗病毒治疗是有指征的，也就是肝功能异常、病毒阳性时就可以考虑进行抗病毒治疗。目前抗乙肝病毒药物有两大类，一类是干扰素，另一类是核苷类药物，两类药物有各自不同的优点和缺点，有抗病毒治疗意愿的患者可根据自身的情况并结合肝病专科医生的建议做出适当选择。

5.核苷类药物可以随时停用（错）

核苷类药物是目前治疗慢性乙肝常用的抗病毒药，抗病毒效果是肯定的。有些患者在服药期间看到肝功能持续正常、病毒转阴便认为不用治疗了，擅自停药，这是极为错误、极不安全的。擅自停药可能导致的后果是，前功尽弃、病毒反弹、疾病复发，严重者出现暴发性肝炎。采用核苷类药物抗病毒治疗疗程比较长，一般来说，乙肝e抗原阴性的患者至少服药两年，乙肝e抗原阳性的患者要待乙肝e抗原转阴并且乙肝e抗体转阳后再巩固治疗6～12个月方能考虑停药。停药后要求每月检查一次，连续3个月，若病情一直稳定则可逐渐延长检查时间。对没有达到停药标准而又确实想停药的，必须在专科医生的指导下停药。