浅谈医院成本核算管理

高锦虹

[摘 要] 医院应该用比较低的费用为患者提供优质化的服务，从而大幅降低患者家庭的经济负担，满足人民群众日益增长的医疗卫生需求。但是，当前的许多医院由于缺乏规范、统一的成本核算标准与制度等方面的原因，导致医院经济成本不断攀升，这直接增加了患者的医疗费用。因此，医院应该采取切实有效的措施，通过强化医院的成本核算与管理，降低医院的成本支出，挖潜增效，增强核心竞争力。

[关键词] 医院；成本核算；管理

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2014 . 05. 009

[中图分类号] R197.32；F275 [文献标识码] A [文章编号] 1673 - 0194（2014）05- 0013- 02

成本核算是当前医院日常管理工作的着力点之一，科学而又客观地开展医院的成本核算已逐渐成为保障医院实现可持续发展的主要因素之一。究其原因，就是因为医院管理者对于医院成本费用的定性和范围缺乏一个科学化的认知标准，不能正确认识到医院所产生的社会效益与经济效益的关系，从而导致其只重视经济效益，忽略了社会效益。

1 医院成本核算管理现状

1.1 医院成本核算管理性质存在“模糊化” 问题

目前，我国医院的市场化程度比较高，在市场化环境中，医院的发展必须遵循市场发展的规律，以经济效益为杠杆进行成本核算。毋庸置疑，医院在其性质方面，并不完全等同于企业，应承担一定的社会责任，这就决定了医院应该在成本核算管理的实践中，不仅要注重自己的经济效益，还应该注重自己的社会职责，突出医院的公益性。

据此来说，当前的医院既是一个市场化的经济实体，又是一个社会化的服务实体，二者之间的矛盾使其无法开展切实有效的医院成本核算。这就为新时期医院成本核算工作的开展提出了更高的要求，双向成本费用核算管理体制是一条可行之路。通过提高其发展的内涵质量，促进医院成本核算平衡管理模式的创新，并以此为基点，关注其经济效益与社会效益的“双赢”。

1.2 医院成本核算管理范围存在“边缘化” 问题

所谓的“边缘化”，就是指管理者对医院成本核算认识不清，往往认为其可有可无，不加重视。以成本费用为例，有的医院认为应该是完全成本费用，有的医院则认为应该是非完全成本费用，其争论的焦点实质上就在于其所担负的责任方面。有的医院认为自己应该是一个完全的市场经济活动的主体，就应该如同经济实体一样，按照完全成本的要求进行成本核算管理；而有的医院则认为自己除了要获取经济效益外，还具有公益性的性质，担负有一定的社会责任，承担为人民服务的职能，所以应该按非完全成本费用核算。

1.3 医院成本核算管理理念存在“利益化” 问题

在当前的社会中，“看病贵”的问题十分突出，在客观上医疗资源配置不均衡是其中原因之一，但是医院本身“利益化”指导理念作用不可忽视，在这一理念的带动之下，医院逐渐背离了“公益化”的原则，把医院作为创收的工具，不注重医院成本核算管理的实效性，不注重内部挖潜、加强内控，而是将居高不下的成本转嫁到患者的身上，依靠高收费弥补医院管理的高成本，这也在一定程度上影响到医院“公益性”职能的发挥。

2 提高医院成本核算有效性对策

2.1 树立正确的医院成本核算管理指导理念

随着社会主义市场经济体制的日趋完善，医院应该树立正确的成本核算管理指导理念，解决医院成本核算管理过程中的诸多问题。一是要认识到医院的公益性，担当起自己应该担负的社会责任；二是明确医院成本核算管理的重要意义，应该把医院成本核算管理工作作为实现医院为人民服务这一根本宗旨的基本途径，构建成本管理与内控机制相结合的综合性管理体系，从而实现成本核算管理的有效性。

2.2 明确医院成本核算管理性质

医院成本核算管理是促进医院向成本管理要效益的一个基本手段，但是这需要明确一个前提，即医院成本核算管理性质问题，因为这直接决定了医院成本核算管理未来的走向。作为医院来说，其社会公益性职能不可减弱，片面追求经济效益的倾向必须得到纠正。基于此，应该在成本核算管理实践中着眼于成本效益这一重点，借助于现代网络技术手段，进一步加强医院信息系统建设，有效构建起技术、风险、效益、劳动强度、管理等要素共同参与分配的成本核算体系，从而达到以最低的成本折耗提供最优质服务的目的，并以此提高医院的社会服务水平。

2.3 推行医院全成本核算管理

在医院实施成本核算管理的实践中，需要把握好追求经济效益与确保社会效益二者之间的平衡，应该着力于纠正当前医院在成本核算管理过程中过于注重经济效益的偏颇，以切实降低医院医疗服务成本为着眼点，挖掘医院自身潜力，从而使医院保持优质、高效、低耗运行状态。为达此目的，在医院实施成本核算管理的实践中，应该将所涉及的全部成本费用都纳入成本核算范围之内，以科学合理的标准予以分配，降低成本折耗。

医院实施成本核算管理是其在新形势下，参与社会主义市场经济竞争、满足广大人民群众日益增长医疗需求的必由之路，是增强其生命力与竞争力，保持其健康发展的关键。因此，医院应该在明确医院成本核算管理性质、树立正确的医院成本核算管理指导理念 、推行医院全成本核算管理等方面加以努力，为社会提供更为优质的服务效果。

主要参考文献

[1]肖慧.医院成本核算在经济管理中的作用[J]. 人力资源管理，2010（5）.

[2]涂佩华.浅谈医疗单位成本核算[J]. 现代商业，2007（30）.

[3]刘曼惠.医院成本核算的问题及对策探析[J].中国商界：上半月，2010（10）.