膝关节疼痛与鹅足滑囊炎

徐栋华

彭女士人过中年，由于体重超标，两膝盖内下方常疼痛，走路时疼痛加剧，且局部有肿胀，用手压上去还感到疼痛，在医院做了多项检查均正常，后医生诊断为“鹅足滑囊炎”。明明是膝关节，怎能称为“鹅足”呢？原来，这是解剖学上的一个名称。病变在大腿上的缝匠肌、股薄肌、半腱肌、半膜肌的肌腱，它们附着在小腿胫骨的前内侧，有些像鹅足，因此便命名为此名称。

这些肌腱由神经支配，通过收缩协助髋关节和膝关节活动。为了避免活动时肌腱与膝关节内侧副韧带之间互相摩擦，它们中间有一个很微小的滑囊，里面有少许滑液。这几块肌腱，虽然附着在一起，但神经支配却不一样，作用也不完全相同：缝匠肌是全身最长的肌肉，由股神经支配，作用是屈髋、屈膝，并使已屈的膝关节向内旋转；股薄肌由闭孔神经支配，收缩时使髋关节内收；半腱肌、半膜肌则由坐骨神经支配，作用是伸大腿、屈膝关节，并使小腿向内旋转。由于“号令”不一，作用又多，这些肌肉有时难以协调。要是局部受了轻伤，或是由于活动过多，肌腱附近的滑囊受到刺激，就会发生无菌性炎症，渗出液体充满滑囊，引起疼痛等症状。

该病应和半月板损伤、胫骨结节骨骺炎及各种关节炎区别。由于该病病因是无菌性炎症，治疗措施是适当休息，局部贴膏药，口服布洛芬、双氯芬酸钠等消炎镇痛药，做理疗无效果或效果不好的话，可做封闭治疗。

封闭治疗效果仍然不好，过一周到10天，再进行封闭一次，一共可连续注射3次。如病情特别顽固，滑囊增厚，可以采用手术方法切除。平时应注意控制体重，锻炼身体，均衡饮食。