糖尿病患者耳鸣莫大意

韩咏霞

糖尿病患者出现耳鸣是常有的事，其原因就在于糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，而耳鸣又是糖尿病神经病变的主要临床表现之一，故而糖尿病患者应对可能发生的耳鸣加以警惕。糖尿病神经病变引起耳鸣发生的机制比较复杂，关键因素主要有两点：一是糖尿病神经病变本身可直接波及第8对脑神经（位听神经），使神经传导功能紊乱，从而引起耳鸣并伴听力下降，甚至耳聋。二是营养神经的小血管病变造成内耳小血管狭窄或闭塞，也可间接引起糖尿病患者出现耳鸣，常伴眩晕、耳聋等症状。

糖尿病性耳鸣的特点是耳鸣、耳聋呈现双侧性、对称性，逐渐加重，严重者为不可逆性，治疗难度很大，对患者的工作、学习和生活都构成很大的负面影响。另外，耳鸣的出现意味着糖尿病并发症的增加，标志着糖尿病神经病变的发生与发展。因此，当糖尿病患者出现耳鸣、耳聋或眩晕症状时，不能只考虑耳病或噪声的影响，还必须进行全面检查，看其是否为糖尿病神经病变所致。

一旦明确耳鸣系糖尿病神经病变所致，需要从两个方面加强治疗：一是予以或加用胰岛素进行强化降糖治疗，将空腹血糖控制在正常范围内，将糖化血红蛋白控制在6.5%左右，以有效阻止糖尿病神经病变的进展。二是在医生的指导下通过应用甲钴胺、硫酸锌、维生素B1以及复方丹参片、卡马西平等神经营养剂和扩张血管药物，以减轻糖尿病神经病变的程度，缓解耳鸣、耳聋及眩晕等症状。尽管糖尿病神经病变所致耳鸣具有不可逆性质，但如果能够早发现、早治疗，耳鸣症状仍可在很大程度上得到改善，痛苦明显减轻。