“黑脸娃娃”激光联合袪斑调经胶囊内服及氢醌外用治疗黄褐斑31例疗效观察

王川颖 邵莉莉

黄褐斑亦名妊娠斑，是多见于中青年女性面部的色素沉着性皮肤病。目前认为可能与妊娠、口服避孕药、内分泌、紫外线、某些药物化妆品、遗传、微量元素及肝脏疾病等有关。黄褐斑不但影响容貌，而且大多数患者伴有不同程度的内分泌及植物神经系统功能紊乱。如：月经失调、失眠、心烦易怒等，给患者带来生活及精神方面诸多烦恼和痛苦[1]。2011年1月～2013年12月,笔者科室采用“黑脸娃娃”激光联合袪斑调经胶囊内服及氢醌外用治疗黄褐斑患者31例，取得了满意疗效，现报道如下。

1一般资料

选自2011年1月～2013年12月来笔者科室门诊就诊的女性患者，共31例，年龄28～45岁，皮肤分布部位：面正中型21例，颊型7例，下颌型3例，符合黄褐西医诊断标准[2]。剔除标准：①光敏感者；②孕妇及并发有严重肝脏、心血管等疾病者；③其他疾病，如颧部褐青色痣、Riehl黑变病及色素性光化性扁平苔藓等引起的色素觉着。所有入选者均签署知情同意书。

2治疗方法

采用“黑脸娃娃”激光（ND-YAG激光韩国产WON-CO3JET TR）联合口服祛斑调经胶囊等，2%氢醌外搽治疗。治疗前，以温开水、洁面乳充分清洁面部10min，均匀涂抹专用碳粉（原厂配）标准，10min后使碳粉完全被毛孔吸收，20min后用棉纱布轻轻擦掉皮肤表面的碳粉，开始激光爆破治疗，所用波长1064um，光斑直径8mm，能量密度1.2～1.5J/cm2，最小频率10Hz。根据患者的皮肤颜色、耐受力及治疗反应用适当的能量，以治疗后皮肤出现轻微发红为好。治疗结束即刻冰敷或贴激光术后专用冷冻面膜，嘱患者术后防晒以防止色素沉着的发生，每间隔3周治疗1次，5次后视皮损情况延长间隔时间，一般治疗7～8次；治疗同时口服祛斑调经胶囊0.6g，每日3次，早晚口服连用3个月后改每日2次到治疗结束，用药期间禁服一切与治疗药物无关相同的中西药物，月经期停用；外搽0.2g氢醌霜，每天2次，早晚将药膏均匀涂于皮损，正常皮肤禁用。连用1个月后改1天1次，再过1个月后改为1周1次，至治疗结束。

治疗期间及治疗后，叮嘱患者加强防晒，使用防晒指数在SPF30以及PA+++以上的防晒霜。并多吃含维生素C丰富的食物或者可以服用VC、VE，保持良好的生活习惯、不熬夜、不酗酒，心情舒畅。

3疗效判定标准[3]

基本治愈：肉眼视色斑面积消退＞90%，颜色基本消失；显效：肉眼视色斑面积消退＞60%，颜色明显变淡；好转：肉眼视色斑面积消退＞30%，颜色变淡；无效：肉眼视色斑面积消退＜30%，颜色变化不明显。总有效率以基本治愈+显效+好转计。

4结果

就诊者治疗前后均拍照，以最后一次治疗后3个月复诊时评价疗效。一般就诊者治疗3～5次开始显效。31例患者，基本治愈2例，显效16例，好转9例，无效4例，总有效率87.10%。

5讨论

现代医学研究认为黄褐形成的主要原因是内分泌失调、激素水平紊乱、紫外线照射和睡眠不佳等[4]。黄褐斑的黑色素是酪氨酸的氧化过程，“黑脸娃娃”是通过碳粉为介质，渗透至皮下，激光爆破时产生的能量穿至真皮层，将表皮及更深层黑色素团块击碎成细小颗粒，继而被体内巨噬细胞吞噬，从而淡化消除色素斑块。调经祛斑胶囊由黄芪、当归、丹参、枸杞子、阿胶等组成，具有养血调经、祛斑、雀斑的功能[5]。氢醌乳膏通过综合作用抑制酪氨酸酶活性影响黑色素细胞代谢过程，使表皮内多个反应阳性黑色素细胞数量减少，从根本上控制黑色素细胞的代谢过程，阻断了黑色素日照的“养分”供给，从源头上减少了色素颗粒的分泌生成。

综上，“黑脸娃娃”激光联合袪斑调经胶囊内服及氢醌外用治疗黄褐斑患者疗效满意，患者依从性好，可临床推广应用。

[参考文献]

[1]韦洁，黎冻，周翔，等.Q开关Nd：YAG 1064nm 激光联合口服氨甲环酸片治疗黄褐斑疗效观察[J].中国美容医学，2013，22（9）：965-969.

[2]吴志华.现代皮肤性病学[M].广州：广东人民出版社，2000：40-782.

[3]中国中西医结合会皮肤性病专业委员会色素病学组.黄褐斑的临床诊断和疗效标准（2003年修定稿）[J].中华皮肤科杂志,2004,37（7）：440.

[4]冯安吉，海春旭.黄褐斑病因及发病机理[J].第一军医大学学报，2000，20（2）：183-184.

[5]金银芝.调经袪斑胶囊加蜂蜜治疗黄褐斑62例[J].浙江中医杂志，2010，45（1）：67.

[收稿日期]2014-03-14 [修回日期]2014-04-17

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