中西医结合预防骨科大手术后下肢深静脉栓塞形成的进展分析

袁文祥

【摘 要】目的：探究中西医结合预防骨科大手术后下肢深静脉栓塞形成的临床效果。方法：选取我院于2009年5月至2012年5月收治的84例行骨科大手术的患者作为研究对象，按照随即分组方式将患者分为观察组（42例）和对照组（42例），对照组给予常规下肢深静脉栓塞预防措施，观察组运用中西医结合方式预防骨科大手术患者出现下肢深静脉栓塞。测量两组患者实行预防措施前后的D-dimer水平，对比分析两种预防措施的临床效果。结果：对照组形成下肢深静脉栓塞患者共6例，发生率为14.29%。观察组形成下肢深静脉栓塞患者中2例，发生率为4.76%。两组患者发生下肢深静脉栓塞率对比具有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗前D-dimer水平无显著差异（P>0.05），治疗后该指标水平均有下降，且观察组下降更明显，与治疗前对比有统计学意义（P<0.05），对照组D-dimer水平与治疗前对比无统计学意义（P>0.05）。结论：中西医结合对于预防骨科大手术后下肢深静脉栓塞形成具有显著的效果，只得在临床中推广应用。

【关键词】骨科大手术；下肢深静脉栓塞；中西医结合

【文章编号】004-7484（2014）04-2594-01

本文研究了运用中西医结合预防骨科大手术后下肢深静脉栓塞形成的临床效果，具体内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取我院于2009年5月至2012年5月收治的84例行骨科大手术的患者作为研究对象，患者与原发病类型以及手术类型为：全膝关节置换术10例，其中骨关节炎8例，类风湿性关节炎2例；全髋关节置换术16例，其中股骨头坏死12例，骨关节炎4例；髋部周围骨折内固定术58例，均为髋部周围骨折。患者中男性52例，女性32例，年龄范围为37岁至76岁，平均年龄为（55.84±11.39）岁。按照随机分组方式见患者分为观察组（42例）和对照组（42例），经统计学分析，两组患者性别、年龄、原发病类型、手术方式均无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

两组患者均给予常会的预防措施，主要内容包括：

1.2.1 基本预防措施：行骨科大手术返回病房后进行下肢按摩，由远端向近端按压肌肉，促进肢体经脉血液回流；患者卧床休息时使其抬高患肢，避免在腿窝以及小腿下单独垫枕；鼓励患者及早下床活动，增强肢体关节的灵活度；指导患者进行必要的足趾锻炼，多做深呼吸；杜绝患者吸烟或者处于吸烟场所，避免由于尼古丁刺激造成血管收缩或者血液粘稠度增大。

1.2.2 机械预防措施：使用弹力袜以及间歇充气加压装置促进患者静脉血液回流，防止静脉扩张。在具体应用时要根据患者年龄、手术方式以及病情选择机械预防方式。如果只选择弹力袜预防措施，应保证其长度能够从足部到大腿根部，并且不能选择在近端有弹力圈的袜子，避免近端压力过大，阻碍静脉回流。

在常规预防措施的基础上，对照组给予低分子肝素治疗，具体方法为：术后4h给予常规剂量一半的注射量皮下注射，次日按照常规剂量给药，并保持1次/d，连续用药10d；对照组在低分子肝素治疗的基础上给予中药治疗，具体内容为：忍冬藤25、鸡血藤25、黄柏12、土茯苓10、川穹15、当归10、赤芍12、泽兰15、丹参12、青皮10、穿山甲15、虎杖20、水蛭12、黄芩15、甘草10、香附15、蜈蚣25、红花12、牛膝12，取以上药物用水煎服，100ml/剂，2剂/d，10d为1个疗程。

1.3 统计学方法

应用SPSS21.0统计学软件对上述数据进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验，计数资料进行X?检验，P<0.05时为差异具有统计学意义。

2 结果

对照组形成下肢深静脉栓塞患者共6例，发生率为14.29%。观察组形成下肢深静脉栓塞患者中2例，发生率为4.76%。两组患者发生下肢深静脉栓塞率对比具有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗前D-dimer水平无显著差异（P>0.05），治疗后该指标水平均有下降，且观察组下降更明显，与治疗前对比有统计学意义（P<0.05），对照组D-dimer水平与治疗前对比无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

下肢深静脉栓塞是骨科大手术尤其是人工膝关节置换术、人工髋关节置换术等手术后经常出现的一种严重并发症。相关研究资料显示，该并发症的发生率在骨科大手术患者中的发生率达到35%至55%[1]，发生下肢深静脉栓塞的患者通常表现为肢体肿胀、浅静脉曲张和压痛，如果得不到有效的治疗，栓子脱落可能导致肺栓塞或者脑栓塞，严重危险患者生活质量和生命安全[2-3]，因此要切实做好对骨科大手术患者下肢深静脉栓塞的预防和治疗措施。D-dimer是反映手術后患者凝血和纤溶状态的重要指标，也是在下肢深静脉栓塞形成过程中起到关键作用的因子[4]，临床中预防下肢深静脉栓塞形成必须将抑制D-dimer水平作为主要思路。本次研究结果显示，运用中西医联合疗法对于降低骨科大手术患者D-dimer水平以及深静脉栓塞发生率具有显著效果，提示在临床中要综合运用运动疗法、中西医药物疗法全面防治深静脉栓塞的形成和发展，降低患者风险。

参考文献：

[1]贾曼，吕畅，许飞珠.骨科大手术后下肢深静脉栓塞形成的综合预防和护理[J].温州医学院学报，2009（01）：86-87.

[2]王涛镇，万源.老年髋部围手术期深静脉血栓中西医预防进展[J].实用中医药杂志，2012（05）：430-432.

[3]黄雪芬.骨科大手术后下肢深静脉栓塞的预防及护理[J].蛇志，2013（02）：242-243.

[4]韦素惠，梁云，陈爱群.下肢压力系统在预防骨科大手术后下肢静脉栓塞形成的效果[J].广西医学，2011（04）：491-492.