拜糖平和二甲双胍对2型糖尿病降糖作用的临床疗效分析

韩艳萍

【摘 要】目的：观察并分析拜糖平和二甲双胍对2型糖尿病的临床降糖效果。方法：选取我社区慢病门诊在2012年5月到2013年5月所管理的84例2型糖尿病患者，将其随机分为观察组和对照组两组，各42例。在原方案治疗的基础上，为对照组患者采用拜糖平予以降糖，对观察组患者采用二甲双胍予以降糖，以半年作为一个疗程，观察两组患者的降糖效果。结果：经过研究比较，发现拜糖平对于以餐后两小时血糖高为主的患者能够起到良好的降糖作用，其餐后二小时降糖的有效率与二甲双胍相比更高，而二甲双胍对空腹患者能够起到更好的降糖作用，其空腹降糖的有效率与拜糖平相比更高，两种药物对于胰岛素的分泌均没有刺激作用，综合比较两组，P<0.05，具有统计学意义。结论：二甲双胍对空腹血糖作用优于拜糖平，而拜糖平对餐后2小时血糖的作用优于二甲双胍。两种药物对于胰岛素的分泌并无影响，需要根据患者的实际情况予以给药，值得在临床上推广使用。

【关键词】拜糖平；二甲双胍；2型糖尿病

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】004-7484（2014）04-2567-02

2型糖尿病的发病率比较高，占到了糖尿病发病的90%以上，而且多发于中老年人群体，一旦发病就会影响患者生活质量，其并发症严重威胁着患者的安危。在本研究中，我社区慢病门诊为了探究拜糖平和二甲双胍对2型糖尿病的临床降糖效果，也为了能够为不同的糖尿病患者选取更适合自身用药，，从而更好地服务患者，特将我社区慢病门诊在2012年到2013年所管理的84例2型糖尿病患者随机分为两组，在原方案治疗的基础上分别给药拜糖平和二甲双胍予以降糖，结果取得了较为显著的成效，现将主要的研究情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我社区慢病门诊在2012年5月到2013年5月管理的84例2型糖尿病患者当中有男性患者51例，女性患者33例，患者的最大年龄为84岁，最小年龄为42岁，平均年龄（62.1±1.5）岁。所有患者经过诊断均为2型糖尿病患者，诊断符合WHO关于2型糖尿病的诊断标准。所选患者没有严重的心、肝、肾、脑等严重并发症。分组以后，两组患者在性别、年龄、病情等方面不具有显著的差异，P>0.05，不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对两组患者进行常规的糖尿病饮食疗法和运动疗法。在原方案治疗的基上为对照组患者给药拜糖平，对照组患者的拜糖平初始剂量为45mg～55mg，每天为患者给药三次，连续服药四个星期，对血糖没有明显下降的患者将药物的剂量加到85mg～100mg，依然每日给药三次，连续给药半年作为一个疗程；对观察组患者在常规治疗的基础上给药二甲双胍，该药物的初始剂量为0.25g，每天三次，连续用药四个星期以后，如果患者的血糖没有明显的降低，就将药物的剂量追加到0.5g，每天三次，连续用药半年，每四周对观察组患者进行一次随访。对两组患者的空腹血糖和用餐后两个小时的血糖量以及胰岛素量进行测定，并记录两组患者治疗前和治疗后的糖化血红蛋白、AST、ALT、Cr、UA、BUN的指标。最后，观察两组患者的降糖效果。

1.3 统计学分析

本研究所有涉及到的数据均采用SPSS21.0统计学软件进行统计学分析，所有涉及到的计量数值均采用平均数（±）和标准差（ ），组间比较采用组间单因素方差表示，P<0.05，具有统计学意义。

2 结果

经过研究比较，发现拜糖平对于餐后两个小时的患者能够起到显著的降糖作用，其餐后二小时降糖的有效率与二甲双胍相比更高，分别是95.24%和83.33%；而二甲双胍对空腹患者能够起到更好的降糖作用，其空腹降糖的有效率与拜糖平相比更高，分别是92.86%和85.71%。两种药物对于胰岛素的分泌均没有刺激作用，综合比较两组，P<0.05，具有统计学意义。拜糖平和二甲双胍对2型糖尿病人血糖的影响情况请参照表1所示。

3 讨论

治疗糖尿病的最基本目标是对血糖進行有效的控制，这样能够在最大的程度上减少并延缓2型糖尿病患者的并发症的发生。近些年来糖尿病已经成为严重威胁人类健康的疾病之一，因此，关于糖尿病的防治已经在近些年来被逐渐提上了日程。防治糖尿病首先应该从我们自身的饮食习惯和生活方式做起，而在日常生活当中适当的运动是有效防止糖尿病的措施之一，除此之外，还需要调整好自己的情绪，有效地应对四季变化，这些都是预防糖尿病发病的有效途径之一。

二甲双胍能够促进患者组织细胞对葡萄糖的利用，可以有效抑制肝糖原的异生作用，降低肝糖的输出，而且还能够抑制肠壁细胞对葡萄糖的摄取作用，不仅可以降低血糖，还具有减轻体重和胰岛素血症的作用，从而使体重指数达标，降低冠心病的发生率。拜糖平的作用机理是抑制各种α—葡萄糖苷酶的活性。这些酶存在于小肠细胞的刷状缘，包括麦芽糖酶、葡萄糖淀粉酶及蔗糖酶。当服用拜糖平后使这些酶的活性受到抑制，从而使淀粉分解成麦芽糖（双糖）、麦芽三糖及糊精（低聚糖），进而分解成葡萄糖的速度减慢；使蔗糖分解成葡萄糖和果糖的速度减慢，因此造成肠道葡萄糖的吸收减慢，从而降低了餐后高血糖。延缓了糖尿病神经和心血管的并发症。在本研究中，我社区慢病门诊为了研究拜糖平和二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果，特对2012年到2013年管理的患者进行了治疗，从结果当中可以看出，这两种药物都能够有效的对糖尿病患者起到降糖的作用，只是两种药物的作用机制不同。拜糖平能较好的控制餐后血糖，而二甲双胍对空腹血糖作用优于拜糖平。两种情况下的两种药物降糖作用都很突出，但在同种状况下，另一种药物的降糖作用稍逊。虽然这两种药物都能够有效地起到降糖的作用，但是在本研究中也显示，这两种药物是有弊端的，服用二甲双胍的观察组出现3例上腹部不适二的患者，1例轻度腹泻的患者，而服用拜糖平的患者有4例出现排气增多，2例腹胀腹泻，所幸出现的症状并不严重，没有影响到患者的正常治疗，也没有影响到我们的正常观察。对于这两种药物，应该根据患者自身的实际状况选用药，对于不同的患者应本着稳定血糖为主，在此基础上综合用药才是根本。

综上，通过本研究可以得出，，拜糖平和二甲双胍均能较好的控制血糖。需要根据患者的实际情况选用，值得在临床上推广使用。

参考文献：

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