腹横纹小切口手术治疗小儿疝气57例临床分析

郝少青

【摘 要】目的：观察小儿疝气患者采用腹横纹小切口手术临床治疗的效果。方法：抽取我院2011年3月收治57例小儿疝气腹横纹小切口手术治疗患儿（观察组），同时选取同期采用传统手术治疗的57例小儿疝气患者作为对照组，对比两组患儿术后住院时间、使用止痛药次数、术中出血量、手术时间等临床指标。结果：观察组患儿术后住院时间、使用止痛药次数、术中出血量、手术时间均明显少于对照组患儿，组间数据对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：腹横纹小切口手术具有较小创伤、较快恢复、出血量少、疼痛低等优势，小儿疝气患者采用腹横纹手术进行治疗，获得较为理想的治疗效果，具有极大的临床意义。

【关键词】小儿疝气；传统手术；腹横纹小切口手术；效果

【文章编号】004-7484（2014）04-2566-01

小儿普外科常见疾病中小儿疝气有着较高的发病率，通常小儿在剧烈哭闹或者剧烈活动后，在腹股沟位置会出现可腹类型的肿块[1]。小儿疝气通常是采用手术进行治疗，传统手术方法对患者产生较大影响，造成患儿有着较多的出血。腹横纹小切口手术由于自身创伤小、恢复快、出血少、疼痛少等优势，广泛的应用在小儿疝气的临床治疗中。本文对比我院2011年3月收治57例小儿疝气腹横纹小切口手术治疗患儿（观察组）与同期采用传统手术治疗的57例小儿疝气患者（对照组）的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院我院2011年3月收治57例小儿疝气腹横纹小切口手术治疗患儿作为观察组，将同期采用传统手术治疗的57例小儿疝气患儿作为对照组。观察组中男50例，女7例，最小年龄4个月，最大年龄14岁，平均年龄（7.2±2.1）岁；42例单侧，15例双侧。患病时间在2d～3年之间，平均病程为（1.6±0.2）年。对照组中男51例，女6例，最小年龄3个月，最大年龄13岁，平均年龄（6.8±1.9）岁；45例单侧，12例双侧。患病时间在4d～4年之间，平均病程为（2.1±0.2）年。两组研究对象的临床检查结果与腹股沟斜疝的诊断标准互相符合，将血液病、心肺疾病、肝肾疾病等全面排除。两组患者性别、年龄、患侧、病程、诊断标准、排除标准等临床资料没有统计学差异（P>0.05），具有研究价值。

1.2 方法

对照组采用传统手术进行治疗，让患儿以平卧位体位躺在手术台上，通过软垫垫高臀部，在患侧腹股沟内侧大概1cm的位置进行平行切口，切口有着大概3cm的长度，将腹外斜肌前鞘切开，对攀提肌进行分离，使精索得到显露，对精索分离后将疝囊找到，将疝囊全面的剥离到颈部位置后给予高位结扎处理。

观察组采用腹横纹小切口手术进行治疗，患儿均给予全身麻醉，以平卧位体位躺在手术床上，将消毒铺巾常规铺在手术区。在患侧外部环口体表位置做投影，在患儿的下腹部位置进行皮肤横纹切口能够隐蔽疤痕，切口大概1.0～1.5cm的切口。将皮肤切口后，通过血管钳将浅深筋膜钝性分离，使腹部外斜肌腱膜得到全面显露。通过小拉钩慢慢的往下牵拉处理后，就能够将精索、外环口全面暴露。将精索提起，倘若上提有一定的难度，则表示提拉的组织物不是疝囊或者精索，禁止出现粗暴钳夹的操作，从根本上避免男患儿输精管或者神经受到损伤。通常对男患儿的患侧进行牵拉时，则可以明确精索的位置，提拉精索到切口位置后同时进行钝性分离处理，于精索内部位置将疝囊找到。将疝囊在颈体部位置进行横断处于，将疝囊壁往高位牵拉后则能够对腹膜外脂肪组织进行明显，以固定的张力往外牵拉疝囊壁，通过高位双重贯穿的方式对疝囊进行缝扎。将疝囊壁多余的组织剪去过后，给予远端止血。把男患儿的睾丸以及精索在正常位置中放回。对皮下组织进行缝合，完成皮肤缝合操作后通过蝶形胶贴在皮肤固定。

1.3 临床观察指标

对两组患儿术后住院时间、术后使用止痛药次数、术中出血量、手术时间等临床指标进行观察且记录。

1.4 统计学原理

通过SPSS 15.0统计软件分析处理两组患儿的研究数据，采取（ ±s）表示计量资料，采取t检验组间数据的对比，组间数据对比差异明显，具有统计学意义以P<0.05表示。

2 结果

观察组患儿术后住院时间、使用止痛药次数、术中出血量、手术时间均明显少于对照组患儿，组间数据对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

3 讨论

小儿疝气患者因为机体有着相对薄弱的生理结构，手术有着较差的耐受性，通过手术治疗会使患儿并发症概率、创伤有所增加，造成术后康复有一定的难度[2]。传统的手术有着较为广阔的视野，对手术操作有一定的帮助。但患者在手术过程中出血量大、手术切口长、创伤大等缺陷，对患者机体功能的恢复带来一定的影响。腹横纹小切口手术有着较小的损伤，手术有着较少的切開层次、较小伤口，不需要将腹股沟管切口，同时减少剥离正常组织的情况，对患儿带来的损伤较小[3]。患儿有着较浅的精索位置、较短股骨沟，通过腹横纹小切口手术轻微分开后则能够使精索、提睾肌的位置清晰的线路，给高位接扎提供方便。由于腹横纹小切口手术有着较少的修复层次，使术中出血量、手术时间得到有效缩短[4]。

综上所述，腹横纹小切口手术有着较少并发症、较快恢复、较小损伤、较小切口等优势，属于有效安全的微创手术。疝气患儿采用腹横纹小切口手术进行治疗，获得较为理想的效果，具有极大的临床意义。

参考文献：

[1]王红杰，王磊磊.小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝68例临床分析[J].中国社区医师（医学专业），2011，7（06）：633-634.

[2]单同合.小儿小切口疝气500例临床分析[J].中国现代药物应用，2011，9（07）：192-193.

[3]李文锋.传统手术与微创手术治疗小儿疝气的临床效果比较[J].医学信息（上旬刊），2010，4（09）：672-673.

[4]袁胜军.腹股沟斜疝传统修补术和无张力修补术的疗效比较[J].临床合理用药杂志，2011，7（17）：633-634.