小儿内科多药耐药菌感染监测分析与护理对策

杜为博

【摘 要】目的：通过对小儿内科多药耐药菌感染情况的监测分析，找出相应的护理对策。方法：对我院2012年5月～2013年5月间小儿内科多药耐药细菌感染的病例进行跟踪监测，调查其感染情况和护理情况。结果：在2012年5月～2013年5月间我院共接收242位小儿内科多药耐药菌感染的病例，其中男性患儿125例，女性患儿117例；患者经治疗后236位患者痊愈，剩余6位患者好转后转院进行了治疗。结论：对感染情况的认真观察、护理工作的细致、加强医院卫生管理是预防多药耐药菌传播及感染的关键。

【关键词】小儿内科；多药耐药菌；护理对策

【中图分类号】R4733 【文献标识码】A 【文章编号】004-7484（2014）04-2559-01

多药耐药菌是指那些对临床上使用的三种或三种以上的药物产生了耐药性的病菌。现代由于各种抗生素的广泛使用，导致多药耐药菌感染这种病症屡见不鲜。较为常见的多药耐药菌有耐万古霉素肠球菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等。多药耐药菌的感染具有传播快、不易防治的特点，尤其对婴幼儿、老年、以及免疫功能具有缺陷的人群影响巨大。本文将主要通过对我院2012年5月～2013年5月间接收的242位患儿的跟踪调查，总结出护理工作中应该注意的事项，以降低小儿内科多药耐药感染的发病率。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取我院于2012年5月～2013年5月间接收的242例小儿内科多药耐药感染的病例，共242例。其中男性患者125例，女性患者117例；年龄7d～6岁，平均年龄（7.2±2）月。均被确诊为内科多药耐药菌感染，其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染患者29例，大肠埃希菌感染患者145例，流感嗜血杆菌感染患者20例，肺炎克雷伯菌感染患者48例。

1.2 调查方法

对患者进行跟踪调查，记录患者在患病期间所使用的护理方法及疗效。

1.3 评价指标

评价指标为患者恢复情况，分为四种：痊愈、好转、没有变化、恶化。痊愈是指患者在成功进行治疗后，护理效果很好，身体各项指标恢复正常；好转是指病情虽然没有完全的痊愈，但身体状况有所好转，身体各项机能趋于正常；没有变化患者病情没有减轻和入院时情况无太大差别；恶化是指患者进行治疗后，由于护理工作或其他原因，病情有恶化的趋势。

2 结果

从表中我们可以发现242位小儿内科多药耐药感染换者经治疗后236位患者痊愈出院，其余6为情况好转后转院进行了治疗，没有变化及病情恶化的状况没有出现。

3 护理方法

在此次调查中，242为患者在进行成功治疗后，在有效的护理下病情都得到了有效的治愈或是控制，本文将在以下部分对本次试验中所使用的护理方法进行总结。

3.1 医护人员及时注意自身卫生清洁

医护人员作为患者药物的接触者，必须注意自身的卫生清洁，尤其是手上的卫生。人的手每天会摸到很多东西，自然会粘到很多细菌，而医护人员每天不仅要接触患者药物，还会接触到医疗器具，因此手上的病菌很可能会引发患者的再次感染。在小儿内科中，这种清洁意识尤为重要，由于患者年龄较小，免疫系统功能还不够完善，更容易发生再次感染的状况。

3.2 医院对医院内卫生环境实行了严格的管理

医院中患者随处可见，自然病菌也少不了。因此医院应做好卫生环境的管理，及时对医院进行清洁、消毒。医疗器具尽量使用一次性器具，以尽量减少交叉感染的几率[1]。对于医疗废弃物，院方要做好处理，否则后果不堪设想。在患者治愈后，也要做好病房内各种物品的消毒，同时也要控制探望人员的数量以及人员的消毒。

3.3 医护人员经常和患者进行交流

小儿内科多药耐药菌感染的患者是一个年龄段很低的患者群，对于很多患者应该是在父母怀抱里的年龄。正因患者的低龄，医护人员更要注重与患者的沟通交流。当患者不愿服药时，医护人员应该竭尽所能来使患者服药，必要条件下可以用小玩具逗患儿开心，使患者忘却药物的苦涩。

3.3 院方经常对医护人员小儿内科多药耐药菌感染病情的培训

医院应该定期组织培训，加强医护人员对小儿内科多药耐药菌感染病情的了解，如此才可以培养医护人员更好的对此病的预防跟护理。同时培训也会使医护工作者了解到错误的护理方式所造成的后果，加强医护人员对护理工作的重视。

3.4 医护人员正确使用抗生素

现代社会，各种抗生素泛滥，正确使用抗生素可以是患者的恢复更加的迅速。而且在使用抗生素之前，医护人员要严格遵守流程，首先进行放过敏试验[2]。

3.5 医护人员做好了患者及家人的心里疏导工作

在小儿内科中，几乎所有的治疗都要对家长或儿童进行心里疏导。良好的心里疏导可以使医护人员在工作中更加方便，同时也可以使家长和患者更加信任医护人员和医院，这就为以后的治疗和护理打下了良好的基础。

3.6 做好宣教工作

医护人员定期走入群众中间，宣传有关小儿内科多药耐药菌感染的知识，加强普通人员对相关知识的储备。着重宣传预防感染的相关知识，如患者的陪护人员尽量减少到最低，且陪护人员尽可能的固定，最好不要频繁的更换陪护人员。其次，陪护人员在接触患者之前要洗手、注意卫生清洁。最重要的是陪护人员发现患者病情有变应立刻通知医护人员，不应该擅自进行处理。

4 结论

在小儿内科多药耐药菌感染的护理中，应该注意一下几点：医护人员自身卫生清洁、医院环境卫生的管理、定期对医护人员的培训、注意正确使用抗生素、做好小儿内科多药耐药菌感染的宣教工作和对患者及其家人的心里疏导工作等。总之，小儿内科多药耐药菌感染的护理工作还需要医护人员更加认真负责的态度和不懈的努力。

參考文献：

[1]张荣洁，肖年英.小儿内科多重耐药菌的耐药分析及护理[J]右江民族医学院学报，2011，33（5）.

[2]韦少玲.小儿内科多重耐药菌感染病人的护理[J]中国美容医学，2012，12（21）：661.