胰腺十二指肠切除术应用护理干预的临床效果分析

陈玉竹

【摘 要】目的：观察分析应用护理干预对胰腺十二指肠切除术的临床效果。方法：资料数量表随机选取2010年6月～2012年12月在本院接受病况诊治并进行胰腺十二指肠切除术的156例患者，随即分为两组，研究对照组，各78例，比较干预后两组患者手术临床治疗效果及术后并发症情况。结果：干预后研究组患者临床治疗有效率高于对照组，并发症发生率低于对照组，比较差异（P<0.05），均具有统计学意义。结论：合理应用护理干预有利于提高胰腺十二指肠切除术的临床治疗有效率。

【关键词】胰腺十二指肠切除术；护理干预；临床效果

【中图分类号】R473.6 【文章编号】004-7484（2014）04-2550-02

本文对接受胰腺十二指肠切除术的156例患者，采取两种护理措施，同时观察分析对比两组不同临床治疗效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料数量表随机选取2010年6月～2012年12月在本院诊治确定接受胰腺十二指肠切除术的156例患者，随机分为对照组和研究组，各78例，其中对照组，男33例，女45例，年龄36～76岁，平均年龄（46.36±2.10）岁；研究组，男38例，女40例，年龄33～73岁，平均年龄（43.25±1.97）岁。156例患者中，胰头癌75例，胆总管下段癌55例，乏特壶腹癌26例，所有患者在性别、年龄、疾病类型上比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：采用CT、MRI、B超、肿瘤标记物测定、癌基因分析等多种检测方式，检查患者是否为十二指肠癌确诊患者，均符合胰腺十二指肠切除术治疗；排除标准：根据肿瘤标记物测定、癌基因、B超、CT、MRI等影像学资料显示，不符合接受胰腺十二指肠切除治疗其他病症患者、手术禁忌症[1]。

1.3 护理措施

对照组：护理人员给予对照组所有患者进行一般基础护理，主要是对每位患者做好入院指导，帮助患者尽快熟悉住院环境，缓解心理不安紧张感，向患者介绍手术流程，嘱咐患者手术注意事项。

研究组：护理人员给予研究组所有患者在一般护理基础上，再进行系统科学化的护理干预，主要内容如下：

1.3.1 心理护理干预：胰腺十二指肠切除术难度和危险系数及死亡率都相对较高，容易加重患者心理负担，对手术产生排斥抵触心理，不利于手术顺利进行，严重制约手术治疗效果。护理人员要要及时了解并解决每位患者的心理焦虑因素，建立信任感，让患者主动配合手术治疗，提高治疗有效率。

1.3.2 饮食护理干预：此切除术后需禁食7d，然后以半流质食物逐渐膳食，护理人员要严格叮嘱患者配合医嘱进行身体康复行为，科学饮食，若发现饮食后不良反应者，需及时报告该患者主治医师，采取恰当相应处理措施。

1.3.3 并发症护理干预：护理人员在术后对每位患者进行身体各项体征指标密切观察，尤其注意对引流管的观察和护理，做好实时记录，术后对常见并发症进行强化护理，严格做好手术后周围皮肤卫生护理，避免真菌感染。

1.4 统计学处理

本实验所有数据均用SPPSS18.0软件进行统计分析和处理，一般资料用标准差（x±s）表示，计量资料采用t进行检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05时，表示差异具有统计学上意义。

2 结果

2.1 比较两组患者临床治疗效果

接受护理干预后研究组所有患者96.15%临床治疗总有效率显著高于对照组76.92%，比较差异（P<0.05），具有统计学意义，详见表1。

2.2 比较两组患者术后并发症发生情况

所有患者在手术完成后，均对其进行为期7-15d身体变化调查并实时记录，根据记录资料显示，干预后研究组患者术后并发症明显低于对照组，比较差异（P<0.05），具有统计学意义，详见表2。

3 讨论

胰腺十二指肠切除术是治疗胰头癌、胆总管下段癌、乏特壶腹癌的常见有效方法，但由于此手术过程繁杂，切除范围较广、创伤性大，危险系数高，有资料显示胰腺十二指肠切除术总治愈率在31%左右，手术死亡率及术后五年完全治愈率仅为11%左右，所以合理应用护理干预是提高此类手术成功率的必要有效措施[2]。

据本研究结果显示，研究组所有患者在应用护理干预后，临床手术治疗总有效率显著高于对照组，提示护理干预对胰腺十二指肠切除术的临床治疗效果具有重要影响推动作用。但是，由于胰腺十二指肠切除术容易引发其它并发症，主要表现在胆瘘、胰瘘、胃肠道及腹腔出血、真菌感染等多种致命性术后并发症，一般发生在术后7～15d左右，直接关系到术后患者生命健康安全，严重会导致患者手术治疗无效，增加术后死亡率，所以进行科学合理的护理干预，是患者术后生命延续的重要保障[3]。本研究资料结果表明，干预后研究组患者16.65%的并发症率显著低于对照组51.33%，同时本研究所得数据与多项实验标准数据一致，比较两组治疗总有效率以及术后并发症情况（P<0.05），均具有统计学意义。应用护理干预确实在一定程度上提高了接受此类切除手术患者的病症治疗有效率，但其手术本身所存在的高难度、复杂性以及术后并发症高发率，严重影响到术后患者生命能否健康延续，所以如何保持術后引流管通畅，降低术后并发症发生率、简化手术操作流程、更进一步提高护理干预的临床治疗有效率是当下广大医疗护理人员为之奋斗和研究的目标。

综上所述，合理科学规范的应用护理干预能够有效促进和提高胰腺十二指肠切除术的临床治疗效果，对接受此类切除术患者的生命健康有着重大影响意义。

参考文献：

[1]薛青霞.探讨老年患者行胰十二指肠切除术的围手术期护理方法[J].世界最新医学信息文摘，2013，9（27）：125.

[2]陈一伟，夏兆立.两种不同营养支持方式在胰十二指肠切除术后早期的对照分析[J].航空航天医学杂志，2013，24（6）：656.

[3]董顺红.老年胰十二指肠切除术36例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18（26）：534.