三种真空采血管在临床生化检验中的应用评价

种新力 张仲芳

【摘 要】目的：探讨和分析三种真空采血管在临床生化检验中的应用效果。方法：选择我院进行血检的18例患者进行研究，分别采用无添加剂管、普通促凝管、分离胶促凝管来进行采集血液，并进行生化检验和分析血清的生化指标。结果：血液凝固时间：促凝管：（8.2±1.2）min、无添加剂管：（35.6±1.7）min、分离胶促凝管（34.9±2.0）min；分离胶促凝管的HBDH和LDH与其他两组比较（P<0.05）。结论：临床上，在血液采集进行生化检验时，可以根据实验室的相关条件以及检查项目来选择合适的采血管。

【关键词】真空采血管；生化检验；促凝管

【中图分类号】R446.1 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）04-2536-02

采用真空采血管进行血液采集，其能够简化操作流程，避免发生交叉感染，提高检测效率，降低工作人员的劳动强度[1]。目前，各种真空采血管的生产厂家非常多，且使用的材质也存在差异。为了能够探讨各种真空采血管在临床生化检验中的应用价值，我院此次采用三种真空采血管用于临床生化检验，报道如下。

1 资料与方法

1.1仪器 此次生化检验所使用的仪器为：OLYMPUS AU-2700全自动生化分析仪[2]。试剂及标准质控品由上海复星长征医学科学有限公司、上海科华东菱诊断用品有限公司提供，分析参数参照说明书设定。室内质控采用朗道中值和高值两个浓度水平的质控品，每日开机后室内质控在控方可测定受试标本。

1.2一般资料 此次研究的对象为自愿接受生化检验的18例患者，时间为2013年7月～2013年10月。其中男性为10例，女性为8例；年龄在23～37岁，平均为（32.5±1.0）岁。

1.3观察指标 肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、羟丁酸脱氢酶（HBDH）等[3]。

1.4方法 对这18例患者于清晨空腹下选择肘正中静脉采集静脉血液，采血过程顺利，压脉带压迫不超过1min，每例患者采集3管，每管为4.0ml，分别采用无添加剂管、普通促凝管、分离胶促凝管，三管的采血顺序为无添加剂管、普通促凝管、分离胶促凝管。采血后立即将标本管置于37℃水浴并计时，测量全血凝固时间。在血液标本凝固后立即离心处理，离心转速：3000r/min，离心：10min。确认分离出合格的血清标本后上機进行生化检验。

1.5统计学方法 数据采用SPSS18.0软件处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示。采用t检验，P<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1血液凝固时间

促凝管：（8.2±1.2）min、无添加剂管：（35.6±1.7）min、分离胶促凝管（34.9±2.0）min。

2.2检测结果

无添加剂管：HDBH为（108.9±6.7）U/L、CK-MB为（29.0±4.7）U/L，LDH为（166.7±16.9）U/L；

促凝管：HBDH为（137.1±5.9）U/L、CK-MB为（24.6±4.7）U/L、LDH为（183.1±20.7）U/L；

分离胶促凝管：HBDH为（117.5±7.5）U/L、CK-MB为（35.9±4.0）U/L、LDH为（189.9±20.1）U/L。分离胶促凝管的HBDH和LDH与其他两组比较（P<0.05）。

3 讨论

以往在采集血液后，从血液凝固后运送到实验室进行离心到上机检测之间所存放的时间过长，对于一些不稳定项目导致分析检测结果存在一定的偏差。为了提高检验结果的准确性，应尽量缩短血液凝固以及血清的分离时间，在最短的时间内离心分离血清标本。促凝剂是为了临床检验中快速分离血清标本而研制的非活性或非生理性成分。血液促凝剂能激活血浆中和血小板中的部分凝血因子，生成凝血活酶，促进血液凝固，加速血块回缩，达到快速分离血清的目的。

分离胶主要成分为大分子碳氢化合物和硅橡胶以及疏水胶等。分离胶的密度值为1.05mmol/L要低于血块1.08mmol/L，但又高于血清1.02mmol/L，在进行离心处理后，其能够将血清和血块分开，使得糖类物质在体外的代谢和细胞内浓度高物质释放得到降低，减少对检测结果的影响[4]。由于分离胶活性并不强，难以与血液中化学成分发生作用，因此不会影响到血清的检测指标。一般将离心转速控制在3000r/min，时间为5～10min则能够使得分离胶达到最佳的离心效果。为了使得离心隔离层中不出现纤维蛋白质杂质成分，需要在血液进行离心前进行完全凝固，这样才能避免血清受到细胞内的其他物质干扰。

血液凝固时间：促凝管：（8.2±1.2）min、无添加剂管：（35.6±1.7）min、分离胶促凝管（34.9±2.0）min；分离胶促凝管的HBDH和LDH与其他两组比较（P<0.05）。临床上，在血液采集进行生化检验时，可以根据实验室的相关条件以及检查项目来选择合适的采血管，同时，临床上应建立规章制度，保证患者的标本采集后尽快运送到实验室，尽可能缩短标本运送与标本的前处理时间，使标本尽快上机检测以减少由于时间延长所导致检测结果的误差。

参考文献：

[1] 喻明，毛燕君.分离胶真空采血管对定量免疫测定结果的影响[J].检验医学，2010，03：228-229.

[2] 栾清欣，张斌国.国产与进口真空采血管检测血常规结果相关性分析[J].中国实用医药，2010，08：237-238.

[3] 杨九华，刘万利，吕礼应.分离胶真空采血管样本保存时间对血糖测定结果的影响[J].安徽医药，2010，05：550-551.

[4] 曾平，刘虹，刘运双.真空采血管内添加物对常见生化项目测定结果的影响[J].四川医学，2010，07：993-995.

通讯作者：

张仲芳 出生1962年2月3日 护士长，副主任护师。研究方向：临床检验标本采集的质量控制