蒲辅周话食疗

刘建 蒲永文 蒲永慧

【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）04-2439-01

蒲辅周（1888-1975）四川省梓潼县人。少时秉承家学，对中医经典深有领悟。新中国成立后调北京任中医研究院内科主任、副院长等职。并以擅治温病及妇、儿诸病闻名， 又勤求博采，故断证确而立方谨，足为后学楷模，蒲老遗留之著作，虽不太多，但理、法、方、药，井井有条，在医疗方面，影响之大，并世少与伦匹，于50至70年代，在挽回中医颓势，发扬固有特色方面，作出一定贡献，对于中医之政治地位，临床疗效，透过蒲老，在诸项的巩固与提高方面，均有长足的进展，蒲老治疗温病，已至炉火纯青之境。对饮食疗法也很研究， 临证常用食疗方， 主张： “ 营养一般不能依靠滋补药品， 药补不如食补， 服药以冀长生不老， 何异痴人说梦，服药不节欲， 亦自伤其生。” 这些见解今天仍有现实意义。

久病之人，胃气大虚，往往不胜药力，稍补则壅，稍通则伤，稍温则火亢，稍冷则阳伤。更有服药长久，胃气大损，病人往往厌药，用药即使对症，亦难获满意的效果；如不对症，胃气一绝，危殆立至。故古人反复告诫，留得一线胃气，便有一线生机。在这种情况下，如果能灵活采用饮食疗法，往往可以稳定胃气，化险为夷，渡过千钧一发的险关，为下一步的治疗打下基础。人类在生存进化的过程中，机体通过长期的验证，自发地在病患情况下，出现缺什么，就喜欢吃什么的现象；多什么，就厌恶什么的现象。如阴亏者喜食水果，脾虚湿重者喜食辣椒，实质虽尚未为人们完全认识，而胃以喜为补，却是饮食疗法治疗疾病的一个重要原则。《内经》说：“临病人问所便”。这个“便”，就包括了病人对饮食的喜恶。

1962年，中研院一家属热病后又生疮，长期服药，病虽退，病人烦燥、失眠、不思食，后来又发生呕吐，吃饭吐饭、喝水吐水、服药吐药，如此三日。患者系年迈之人，子女以为已无生望，抱着姑且一试的心情求治。询知患者想喝茶，即取“龙井茶”二钱，嘱待水沸后两分钟放茶叶，下后煮两沸，少少与病者饮。越曰，病家惊喜来云：“茶刚煮好，病人闻见茶香味就索饮，连饮两口未吐，前后喝了两小碗，非但未吐，反觉舒服，腹中鸣响有矢气，当晚即能入睡。次晨醒后，如饥索食，不知能不能与食，还须服用什么药？”久病年高之人，服药太多，胃气已损，今胃气初苏，切不可再投药石，如稍有不确，胃气一绝，后果不堪设想。令用极稀米粥少少与之，以养胃阴和胃气。如此调理月余，精神日佳而康复。彼时病者正气大亏，胃气仅存一线，虽有虚热内蕴，不可苦寒通下，若强用苦寒通下则胃气立衰。故用茶叶微苦、微甘、微寒而兼芳香辛散之气，清热不伤阳，辛开不伤阴，芳香微甘有醒脾悦胃之妙。茶后得矢气即是脾胃气机已通，能入睡，醒后索食即是阴阳和调的明证。用甘淡米粥养胃而慢慢康复正是稳扎稳打的意思。

蒲老医案内容翔实、卓见梁然， 足资启迪后学。剂型选择灵活： 临床根据病情轻重、体质强弱、年龄大小、周围环境、发病时间长短， 脾胃功能的健全或衰减来决定剂型。

病情危急， 多以汤剂为主折其既燃之势， 辅以丸散。体质差、年龄大而病势较缓或胃气不胜药者， 汤剂荡涤欲速而不达，多用丸散膏丹， 使药力留于胃中以攻削搜剔或缓补体内的不足。冬令沉病宿疾损体， 衰惫厄赢， 夏令肌肤疏松， 易催外感急邪， 故蒲老主张冬用膏剂滋补， 夏用散剂逐邪。其中膏剂以蜂蜜为膏， 取矫味、粘腻、滋润之性以适应久病体虚患者。除小儿病患外大多数案例都运用了两种以上剂型治疗， 选择灵活， 安排有序。

病程较久的慢性疾患， 胃肠吸收功能较差或用多种方法治疗， 效果不显著， 蒲老主张小剂缓图或再小其剂用药。小剂量每包八钱至三钱左右， 膏丸散剂最大量亦仅为每次三钱。他善于抓住临床证候的综合分析， 准确地辨证。然后根据患者胃气的盛衰、病势的緩急、病程的长短决定药味的多寡、分量的轻重。食疗寓于药治： 蒲老非常重视食疗在药物治疗中的作用， 使其融为一体， 同步进行。如治疗接触性皮炎， 用白为引， 清润收敛。粳米煮熟取饮煎药， 益胃护津； 药后荷叶与炒焦粳米同熬米汤助胃气， 仿桂枝汤法以助汗， 使表气得通， 邪有外出之路。龙眼肉煎汤送药， 以加弦养加补血之功。开水和匀服下， 滋阴润燥， 助养体之力。鸡子黄冲药， 滋阴养液， 调理温热病后。仔鸡与药物同炖，补益八脉。乌骨鸡为血肉有情之品， 与补气血药物同炖功效倍增。蒲老还主张药物治疗后， 病情稳定或临床症状消失时停药观察， 以饮食调养； 否则病去强之以药， 反伤胃气。服药方法多样： 汤剂服法除一日二次的常规外，还分为一日三、四、五、六次。吐甚不纳或病情危急者， 少量频服。善后调理， 以汤代茶， 频频予之.年龄较大， 体质偏虚， 病情发展迅速者， 服药次数由少递增， 以适应病变的需求。

前人云： “ 药补莫如食补”。贵起居有常， 饮食有节， 不妄作劳， 恬淡虚无， 精神内守， 自然长享天年。服药以冀长生， 何异痴人说梦。希勿迷信药饵。盖药能疗疾， 本为补偏救弊而设耳。摘录二则供选用：

地骨皮汤

配方： 鲜地骨皮、瘦猪肉各20 0g（ 或猪排骨2 5 0 g）。

主治： 崩漏， 经期血热月经量过多， 或绝经期月经量过多。

制法： 将鲜地骨皮用纱布包与猪瘦肉（ 或猪排骨） 文火炖2 一3小时， 加少量盐。

用法： 去地骨皮， 服汤， 肉亦可食， 一月内可炖3 一4 次， 每次用量适当。.

效用： 此方凉而不凝， 有止血、养血之功。

鲜地骨皮性味甘淡寒，善清虚热， 有止血作用； 猪瘦肉（ 或猪排骨） 补肾养血， 滋阴润燥。

黄金糕

配方： 焦锅把1 5 0 0 g， 炒神曲2 0 0 g， 炒仁10 0 g， 山檀2 0 0 g， 莲子2 0 g， 鸡内金1 0 0g， 糯米粉、白糖各5 0 0 g。

主治： 脾弱中虚， 消瘦， 久患下利或大便不成形。

制法： 锅把用慢火烘成焦黄色，不必过焦， 越厚越好， 山植炒黄，莲子去心， 鸡内金炒香， 共研成极细末， 加糯米粉、白糖和匀， 作成糕饼。

用方： 日服2 次， 每日服50 一10 0 g， 无论男女老幼、脾弱消瘦者，皆可久服。

效用： 本方药味和平， 有补脾和胃、补中益气之效。

焦锅耙温中止泻， 助消化； 炒神曲消食健胃；砂仁性味辛散温通， 为健脾和胃之良药； 山植消食化积； 莲子性味甘涩平， 补脾止泻， 益肾固精， 养心安神； 鸡内金消积滞， 健脾胃。