米非司酮米索前列醇片对病理妊娠的影响

何平辉

【摘 要】目的：探讨米索前列醇联合米非司酮终止中期病理妊娠的疗效情况。方法：选取我院2011年7月-2013年7月收治的202例病理妊娠患者进行对照研究。202例患者均为中期病理妊娠。按随机数字表法将其分为试验组和对照组，每组各101例。试验组给予米索前列醇联合米非司酮。对照组给予利凡诺。对比两组引产成功率，流产时间，产后出血量及软产道损伤情况。结果：与对照组相比，试验组流产时间更短，产后出血量更少，软产道损伤发生率更低（P<0.05或者P<0.01）。此外，试验组引产成功率更高（P>0.05）。结论：应用米索前列醇联合米非司酮终止中期病理妊娠具有出血量少，软产道损伤发生率低，流产时间短等优点。应推广于临床。

【关键词】米索前列醇；米非司酮；病理妊娠

【中图分类号】R984 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）04-2414-02

病理妊娠包括葡萄胎，难免流产，过期妊娠及先兆流产等。病理妊娠患者绒毛及蜕膜已经发生病变，易引发多种并发症，严重影响患者健康。因此，病理妊娠一旦確诊应立即处理。为探讨米索前列醇联合米非司酮在终止病理妊娠的疗效情况，本文选取我院202例病理妊娠患者进行对照研究，试验组给予米索前列醇联合米非司酮，疗效较佳。报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取我院2011年7月-2013年7月收治的202例中期病理妊娠患者进行对照研究。按随机数字表法将其分为试验组和对照组，每组各101例。对照组，年龄20-41岁，平均（28.2±3.6）岁；平均孕周（24.4±1.3）周；平均孕次（2.8±2.1）次；平均产次（1.01±0.48）次。试验组，年龄21-40岁，平均（28.1±3.5）岁；平均孕周（24.5±1.3）周；平均孕次（2.7±2.2）次；平均产次（1.01±0.48）次。202例患者均经B超、妇科检查等确诊为病理妊娠。用药前，行尿常规，血常规，凝血四项，血小板，产前三项等检查。必要时，可行心电检查。两组一般资料比较，P>0.05，具备可比性。

1.2 纳入及排除标准[1-2]

（1）患者妊娠（12-24）周，诊断为病理妊娠，须终止妊娠。（2）患者无生殖器炎症，如盆腔炎，阴道炎，急性宫颈炎等。（3）患者无肾上腺疾病及糖尿病。（4）肝、肾功能正常。（5）患者无严重哮喘，高血压，重度贫血，青光眼，二尖瓣狭窄，妊娠剧吐等疾病。

1.3 方法

对照组在B超定位下，经腹向患者羊膜腔注射100 mg利凡诺（广西河丰药业有限公司，国药准字：H45020606）。试验组给予米索前列醇（湖北葛店人福药业，国药准字：H20073696）联合米非司酮（湖北葛店人福药业，国药准字：H20033551）。患者于第一天睡前，口服150 mg米非司酮。第三天清晨，嘱患者空腹来院就诊，给予患者0.6 mg米索前列醇，然后留院观察，根据胚胎排除情况及腹痛情况，加用米索前列醇片，每隔3h给予0.4mg（最多可加用两次）。患者终止妊娠后，给予催产素（肌注），益母草软胶囊和产后逐瘀片。若患者于用药期间出现阴道流血量过多或者妊娠物排出，均应来院就诊。

1.4 流产效果评价标准[3]

（1）完全流产。患者于第一次口服米索前列醇之后48h或者羊膜腔内注射利凡诺72h内，妊娠物全部排出。（2）不全流产。患者仅排除部分妊娠物，须行清宫术。（3）无效。患者于第一次口服米索前列醇之后48h或者羊膜腔内注射利凡诺72h内，无妊娠物排出。不全流产率+完全流产率=引产成功率。

1.5 统计学处理

应用SPSS19.0统计学系统，应用t检验，应用x2检验，P<0.05，代表差异具统计学意义。

2 结果

两组总产程，宫缩发动时间及产后出血量比较

与对照组相比，试验组流产时间更短，产后出血量更少（P<0.05）。见表1。

2.2 两组引产成功率及软产道损伤发生率比较

与对照组相比，试验组软产道损伤发生概率更低（P<0.01），引产成功率更高（P>0.05）。

3 讨论

宫颈成熟度是引产成功的关键[4]。米非司酮属合成抗皮质激素和抗孕激素类药物。它具有半衰期长，口服吸收快，促进宫颈成熟，抗着床，终止早孕等作用。米非司酮可与孕酮竞争受体，拮抗孕酮作用，减低孕酮水平，引发蜕膜组织变性，促进前列腺素（内源性）释放，促进宫颈扩张、软化。该过程类似于自然分娩中宫颈形态的改变。米索前列醇属前列腺素E衍生物。米索前列醇具有增强患者子宫平滑肌张力，促进宫缩，促进宫颈软化、成熟等作用，有利于加强宫缩，利于妊娠产物的排出。本研究中，试验组给予米索前列醇联合米非司酮。对照组给予利凡诺。与对照组相比，试验组流产时间更短，产后出血量更少，软产道损伤发生概率更低（P<0.05）。此外，试验组引产成功率更高（P>0.05）。因此，米索前列醇联合米非司酮终止中期病理妊娠可促进宫颈软化、成熟，加强宫缩，有利于妊娠产物的排出。综上所述，应用米索前列醇联合米非司酮终止中期病理妊娠具有出血量少，软产道损伤发生率低，流产时间短等诸多优点。应推广于临床。

参考文献

[1] 丘茜. 米非司酮配伍米索前列醇在病理妊娠中的应用[J]. 现代医药卫生，2009，25（4）：570-571.

[2] 史亚萍，曹小荣. 米非司酮及米索前列醇片在终止12-20周妊娠的临床分析[J].吉林医学，2013，34（11）：2058-2059.

[3] 金凤，哈丽旦. 米非司酮配伍米索前列醇片终止10-15周妊娠的临床观察[J].中国社区医师，2012，14（314）：31.

[4] 黄文，朱晓燕，刘爱兴. 米非司酮、米索前列醇与清宫术三联治疗稽留流产 64 例临床观察[J].中国当代医药，2013，20（3）：52-53.