48例病毒性心肌炎患者的中西医结合治疗效果观察

付文生

【摘 要】目的：探讨中西医结合治疗病毒性心肌炎的临床疗效，总结相关临床治疗经验。方法：从我院2009以来采用中西医结合治疗病毒性心肌炎患者中随机抽取48例，对其临床治疗疗效进行回顾性分析。结果：本研究中的48例患者治疗1～3个疗程后，有9例病情好转，39例患者痊愈出院，临床总有效率达100%，患者及其家属的非常满意。结论：病毒性心肌炎病症采用中西医结合治疗效果显著，且无毒副作用，减轻患者经济负担，值得临床推广。

【关键词】病毒性心肌炎；中西医结合；疗效研究

【中图科分类号】R542.21 【文章编号】1004-7484（2014）04-2412-01

病毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变，属于感染性心肌疾病。病毒性心肌炎是心血管疾病中的常见病和多发病，是我国乃至全世界跃居各类疾病发病率首位，是心脏病之中的一种特殊疾病，以青少年多见。该病轻者可无明显病状，重者可并发严重心律失常，心功能不全甚至猝死，应引起人们的警惕。本病病机性质属于本虚标实并位随然在心但涉及了肺脾胃肠肝肾，中医运用温病及内科的辩证论治的方法，是治疗病毒性心肌炎的特效方法，西医学治疗病毒性心肌炎以抗病毒注射液，临床上中西医院疗效各有优势。本文笔者针对48例病毒性心肌炎患者的中西医结合治疗效果进行回顾性分析，具体报告如下。

1 临床资料与方法

1.1一般资料

本次研究中的48例患者均随机选自我院2009年以来收治的患者，其中男26例，女22例；年龄在14岁～29岁之间，平均年龄为21.35±3.3岁；病程为6～30 天，平均11.6 天。经临床诊断均符合《最新国内外疾病诊疗标准》中病毒性心肌炎的诊断标准[1] 。

1.2 治疗方法

本组48例病毒性心肌炎患者经临床诊断确诊后，我们均采用中西医结合治疗方案进行临床针对性治疗。

西药治疗：西药采用500毫升的10%葡萄糖注射液将2 克维生素C 、20毫克的三磷酸腺苷、100 U的辅酶A、15 毫升10%氯化钾、200毫克肌苷进行溶解后，对患者进行静脉滴注，1次/日。如果个体患者需要控制感染，可以配加病毒唑进行静脉滴注，500～1000毫克/日，分2次给药，每次静滴20分钟以上，疗程3～7天。若属于合并细菌感染患者可增加抗生素配合治疗。

中药治疗：所有患者配给银翘生脉饮进行口服，其药物组方为：20克银花，人参、麦冬、赤芍各10克，8克五味子，15克连翘，6克红花。将这7种中药进行水煎服，1剂/日，早晚各服1次。同时，采用250毫升10%葡萄糖溶液将

10 ～20 毫升的丹参注射液、10 ～30 毫升黄芪注射液进行稀释后，给患者进行静脉滴注，1次/日，10 天/疗程，因患者病情，可静滴1 ～3个疗程。根据患者病情要，必要时可配合吸氧等对症治疗。

1.3 疗效评价标准

痊愈：经心电图检查、实验室检查均显示正常，患者病毒性心肌炎症状、体征消失；好转：经心电图检查、实验室检查均显示好转，X射线检查心影呈缩小，患者病毒性心肌炎症状、体征好转；无效：患者临床症状没有改善，实验室检查、心电图无改善，X射线检查心影没有出现缩小。痊愈+好转为有效。

2 结果

本组48例病毒性心肌炎患者经临床对症中西医联合治疗1～3个疗程后，有9例病情好转，占18.75%；痊愈39例，点81.25%，临床总有效率达100%，取得显著的临床疗效。

3讨论

近年来，由于抗生素的广泛应用，因链球菌感染引起的风湿热逐渐减少，风湿性心肌炎发病明显减少，而病毒性心肌炎发病却日益增多。病毒性心肌炎可由多种病毒感染引起，其中以柯萨基病毒B最常见，水痘、EB病毒也可引起。据研究，约有5%病毒感染者感染后可累及心脏心脏发生心肌炎。可为病毒感染后的直接侵袭心肌，也可为病毒感染后的自身免疫反应所致。前者以兒童多见，后者以青少年多见。而春季又是病毒性心肌炎的高发季节，应引起人们的警惕。

对于病毒性心肌炎的治疗，临床上有西医疗法，也有中医疗法，各有优点。临床上病毒性心肌炎绝大多数因柯萨奇病毒和埃可病毒所引起，主要临床症状胸闷、心悸，出现心律失常、早搏，甚至伴有乏力、呼吸困难、肌痛、关节痛等，严重危害患者的身心健康，应该及时就医诊断进行专业治疗和护理。中医学认为病毒性心肌炎属于心与肺、脾、肾有关，正气不足，邪毒侵心是发病的关键，正虚为本，热毒、湿毒、痰浊、瘀血为标，为本虚标实、虚实夹杂之病患。[2]本文研究中，我们对48例病毒性心肌炎患者均采用中西医相结合的治疗措施，取得良好的临床疗效。采用银翘生脉饮给予患者进行口服，可抗病毒，消除异位兴奋灶，提高机体诱生干扰素能力，促进抗体生成和损伤心肌的修复，改善窦房结供血，防治心律失常，提高机体耐缺氧能力等作用，从而从整体上有效改善心肌代谢，促使患者病情好转。本研究中，我们还采用西药维生素C 、辅酶A、肌苷、三磷酸腺苷、氯化钾、肌苷等进行静脉滴注配合中药治疗。这些西药可以快速控制病毒感染、纠正心力衰竭，使患者的病毒性心肌炎症状得到有效控制，从而提高病毒性心肌炎的治愈率，减少心肌炎后遗症，降低扩张型心肌病的发生率。

总之，采用中西医相结合疗法，可以有效改善病毒性心肌炎患者的临床症状，临床疗效显著，缩短了患者的住院时间，从而减轻患者的经济负担，得到广大患者的好评，值得我们不断推广应用。

参考文献

[1] 中华医学会的心血管病组.病毒性心肌炎诊断标准.[J]中华儿科杂志，2000，38（2）：75.

[2] 罗晓菊.中西医结合治疗病毒性心肌炎85例疗效观察.[J]国医论坛， 2008，9（4）： 33-34.