痰热清和炎琥宁治疗急性上呼吸道感染疗效比较

高晓旭 赵新宇 李金梅 张可 褚景芝

【摘 要】目的：探讨对比痰热清与炎琥宁对小儿病毒性上呼吸道感染的临床治疗效果。方法：选择符合诊断标准的小儿上呼吸道病毒感染患者共100例，随机分为痰热清治疗组和炎琥宁对照组。痰热清组50例，0.3ml～0.5ml/（kg.d）加入5%葡萄糖注射液100～200ml静脉滴注，1次/d，疗程5d。炎琥宁组50例，5～10mg/（kg.d）加入5%葡萄糖液100～200ml静脉滴注，1次/d，疗程5d。观察两组疗效，两组均给予相应对症治疗。结果：治疗组主要临床症状好转时间、总有效率均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：痰热清治疗小儿病毒性上呼吸道感染有良好的治疗作用，疗效明显优于炎琥宁。

【关键词】痰热清；炎琥宁；上呼吸道感染；病毒；治疗

【中图分类号】R272 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）04-2368-02

急性上呼吸道感染（acute upper respiratory infection，ARI）是小儿最常见的呼吸道疾病，系由各种病原体引起的上呼吸道炎症，90%以上为病毒感染所致，若诊治不及时常合并细菌感染并可引起中耳炎、咽后壁脓肿、扁桃体周围脓肿、支气管肺炎等，严重威胁儿童的生命健康。目前对病毒感染的治疗缺乏特效的抗病毒药物。临床观察痰热清注射液治疗小儿病毒性上呼吸道感染，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

一般资料 选择我院2013年1月—2013年11月的住院急性上呼吸道感染患儿100例，男60例，女40例，年龄8月～6岁，平均（4.67±2.34）岁；均有不同程度的发热、咳嗽、流涕等，部分有咽痛、头痛、乏力、纳差等。查体咽部充血或有疱疹或有扁桃体肿大，白细胞计数偏低或正常，分类以淋巴细胞为主，但均无肺部体征，病程5天以内，均符合上呼吸道感染的诊断。[1]100例患儿按就诊顺序随机分成对照组和治疗组各50例，两组患儿一般情况经统计学处理差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

2组均予降温、止咳等综合治疗，在此基础上炎琥宁组加用注射用炎琥宁5～10mg/（kg.d），痰热清组加用痰热清注射液0.3ml～0.5ml/（kg.d），分别加入5%葡萄糖注射液100～200 ml中静脉滴注，每日1次，疗程均为5d。

1.3疗效判定标准

（1）显效：治疗5d后体温恢复正常，鼻塞流涕、咳嗽、咽充血等症状体征消失或显著改善；（2）有效：治疗5d后发热，鼻塞流涕、咳嗽、咽充血等症状体征有所好转；（3）无效：治疗5d后症状体征无好转或加重者。

1.4 统计学方法

采用SPSS 11.0统计软件包分析处理，计量资料采用x-±s表示，采用方差分析；计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较

治疗组显效35例（70%），有效13例（26%），无效2例（4%）总有效率（96%）；对照组显效22例（44%），有效16例（32%），无效12例（24%）总有效率（76%）。痰热清治疗组总有效率明显高于炎琥宁对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；

2.2 副反应

治療过程未发现不良反应。

3 讨论

急性上呼吸道感染是儿童常见病和多发病，占儿科门诊的60%～90%。病原体绝大部分为病毒，可占90%以上[2]。故急性上呼吸道感染早期治疗以抗病毒为主要治疗方法。炎琥宁是穿心莲的提取物，抗毒机制为抑制肌苷酸5磷酸脱氢酶，阻断肌苷酸，进而抑制病毒的RNA/DNA的合成，使病毒不能复制[3]；抗炎机制为抑制早期毛细血管渗透性增高，炎性渗出及水肿，特异性兴奋垂体肾上腺皮质功能，促进肾上腺皮质激素释放，增加垂体前叶中肾上腺皮质激素的生物合成[4]。具有明显的抗病毒、抗炎、解热、镇咳、增强机体免疫等作用。痰热清注射液由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘等组成，具有抑菌、抗炎、抗病毒、祛痰镇咳等作用[5]。抗病毒的作用机制为痰热清对流感病毒FMI感染小鼠的T，B淋巴细胞的增殖功能均有显著上调作用，与流感病毒FMI感染模型组相比较差异显著，说明痰热清能促进流感病毒FMI感染小鼠脾脏T，B淋巴细胞的增殖能力恢复，进而增强细胞及体液免疫的抗病毒作用。痰热清对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、乙型溶血型链球菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌、变形杆菌等10种常见菌均有抑菌作用。痰热清能抑制T细胞产生的细胞因子TL-6、TL-8、TL-17、TNF-α的释放，减少上述细胞因子介质的气道炎症及肺组织损害，改善肺功能。其能够在阻抑内毒素导致的炎症级联反应的同时，改善或保护肺胞壁毛细血管内皮细胞形态与功能，改善肺胞壁毛细血流状态和肺组织的微循环，使其有效减轻急性肺损伤，阻止动脉血氧分压和氧饱和度下降。痰热清中的金银花、连翘对多种病原微生物有抑制和杀灭作用，可增强中性粒细胞、巨噬细胞的抗炎能力，提高血清溶解酶含量，以提高免疫力。再者痰热清能提高Th1、Th2细胞功能，促进机体细胞及体液免役作用。其对中枢发热介质前列腺素E2（PGE2）、环磷栓酸腺苷（CAMP）升高有显著的抑制作用，并能够有效地阻抑免疫细胞的超敏反应过程。由于炎琥宁是通过兴奋垂体―肾上腺皮质功能而提高人体抗炎抗病毒功能，可见它的作用一部分是间接的；而痰热清是复合制剂，它包含的每种成分都可以直接起到抗病毒、抗炎作用。

本研究显示，痰热清注射液治疗小儿急性上呼吸道感染总有效率明显高于注射用炎琥宁。因此，临床治疗小儿急性上呼吸道感染可首选痰热清注射液，且无明显不良反应，安全可靠，值得临床推广使用。

参考文献

[1] 杨锡强，易著文.儿科学[M]6版北京：人民卫生出版社2004：234一235

[2] 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学（上册）[M].第7版北京：人民卫生出版社，2002：1167

[3] 孟红霞，刘景昀.炎琥宁联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎疗效观察[J].临床荟萃，2010，25（3）：250251.

[4] 吴红莲.炎琥宁注射液佐治婴幼儿肺炎65例[J].陕西中医，2010，31（3）：300-301.

[5] 陈国清.痰热清，头孢哌酮/舒巴坦联合治疗社区获得性肺炎的临床研究[J].临床肺科杂志，2011，16（8）：12581259.