124例2型糖尿病患者干预前后血糖和血脂改变情况效果观察

陆寒英 徐敏

【摘 要】目的：就124例2型糖尿病患者干预前后血糖和血脂改变情况效果进行观察。方法：选取2011年1月到2013年1月我院收治的124例2型糖尿病患者，分为干预组和对照组，每组62例，两组患者的降糖药物的治疗主要选用二甲双胍片和格列美脲片，对照组定期随访，每3个月随访1次，对患者血脂、血糖、血压治疗目标无要求；干预组采取健康宣教+改善生活方式+定期随访的方式。结果：干预组2型糖尿病患者在血压、血糖、血脂等重要指标的改善比对照组更为明显。结论：通过健康教育和行为干预显示出在糖脂代谢方面具有很好的调整作用，对血压的降低有积极的疗效。

【关键词】2型糖尿病；干预；血糖；血脂；效果

【文章编号】1004-7484（2014）03-01091-02

糖尿病是一种常见的慢性终身性疾病，它是由于胰岛素绝对或相对不足，以高血糖为特征的糖、脂、蛋白代谢异常而发生能量代谢障碍[1]。开始为生化异常，继而伴有脏器功能改变，出现血管神经病变，以至于多器官功能丧失。糖尿病的病残率和死亡率较高，因此防治糖尿病的发生和发展极其重要[2]。本文就124例2型糖尿病患者干预前后血糖和血脂改变情况效果进行观察，现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月到2013年1月我院收治的124例2型糖尿病患者，其中男性61例，女性63例，年龄范围在43～83岁，平均年龄64.8±7.8岁。分为干预组和对照组，每组62例，两组患者性别、糖尿病、高血压病程、文化程度、职业类别等方面两组差异不显著。

1.2 方法

两组患者的降糖药物的治疗主要选用二甲双胍片和格列美脲片，对照组定期随访，每3个月随访1次，对患者血脂、血糖、血压治疗目标无要求；干预组采取健康宣教+改善生活方式+定期随访的方式[3]。

①健康宣教，以集中讲课2次和个体宣教相结合的方式，增强患者对心血管危险因素的认识，改变不良生活方式的态度和行为，提高规范化治疗的依从性；

②改善生活方式，要求患者每周5次以上有氧运动，每次持续30分钟以上，BMI维持在18.5～23.9 kg/m2，腰围：男≤90cm、女≤85cm，给予健康饮食处方，开设戒烟门诊予以心理咨询干预帮助戒烟；

③定期随访，每月门诊1次，或电话随访，了解血生化各项指标情况 ，明确各项心血管危险因素的控制情况，有无心血管事件的发生等，根据病情变化、个体需求制定下一步干预措施[4]。

2 结果

2.1干预前后2组患者血糖和血脂数值的改变情况

经过一年的观察，干预组FPG、2hPG、HbA1c分别下降了 1.52mmol/L、1.73mmol/L、0.53mmol/L，TC、TG、LDL-C分别下降了0.72mmol/L、0.52mmol/L、0.06mmol/L、HDL-C升高了0.67mmol/L，差异有统计学意义；对照组FPG、2hPG、TC也分别下降了0.85mmol/L、0.84mmol/L、0.29mmol/L，差异有统计学意义。两组间的FPG、2hPG、TC、TG下降差异有统计学意义，P值分别为0.023、0.012、0.031和0.027。说明干预组对FPG、2hPG、TC、TG这些指标的改善比对照组更为明显。

2.2干预前后2组患者空腹血糖控制达标情况的比较

干预前，干预组管理的62人中，空腹血糖控制达标的有21人，控制达标率为33.9%；对照组管理的62人中，空腹血糖控制达标的有16人，控制达标率为25.8%，通过?2检验，两者之间没有明显差异（?2=0.963，P=0.326）。干预后，干预组管理的62人中，空腹血糖控制达标的有48人，控制达标率为77.4%；对照组管理的62人中，空腹血糖控制达标的有36人，控制达标率为58.1%，通过?2检验，两者之间存在明显差异（?2=5.314，P=0.021）。（见表1）

通过配对?2检验显示，对于干预组，干预前后2型糖尿病患者的空腹血糖控制达标率有显著性差异（P<0.001）（见表2）；对于对照组，观察前后2型糖尿病患者的空腹血糖控制达标率也有显著性差异（P<0.001）（见表3）。

2.3干预前后2组患者餐后2小时血糖控制达标情况的比较

干预前，干预组管理的62人中，餐后2小时血糖控制达标的有24人，控制达标率为38.7%；对照组管理的62人中，餐后2小时血糖控制达标的有32人，控制达标率为51.6%，通过?2检验，两者之间没有明显差异（?2=2.084，P=0.149）。干预后，干预组管理的62人中，餐后2小时血糖控制达标的有46人，控制达标率为74.2%；对照组管理的62人中，餐后2小时血糖控制达标的有43人，控制达标率为69.4%，通过?2检验，两者之间没有明显差异（?2=0.358，P=0.549）。（见表4）通过配对?2检验显示，对于干预组，干预前后2型糖尿病患者的餐后2小时血糖控制达标率有显著性差异（P<0.001）（见表5）；对于对照组，观察前后2型糖尿病患者的餐后2小时血糖控制达标率也有显著性差异（P=0.019）（见表6）。

3 讨论

糖尿病患者常合并多种其他心血管危险因素或并发症，这些独立的危险因素相互作用使患者心血管事件发生的危险性增加，在糖尿病的防治中，空腹血糖和餐后2h血糖的控制是非常重要的，对糖尿病大血管病变的预防，需要全面评估和控制心血管病风险因素，如高血压和血脂异常[5]。肥胖是2型糖尿病患者的表型特点，增加运动锻炼，控制体重是2型糖尿病患者管理中的重要部分，也是健康干预的主要内容。本组资料表现出干预组2型糖尿病患者在血压、血糖、血脂等重要指标的改善比对照组更为明显，说明通过健康教育和行为干预显示出在糖脂代谢方面具有很好的调整作用，对血压的降低有积极的疗效。

参考文献：

[1] Lewis, S.J.Prevention and treatment of atherosclerosis: a practitioner's guide for 2008 [J] .Am J Med, 2009，122(1 Suppl): p. S38-50

[2] Volpe, M. and G. Tocci, 2007 ESH/ESC Guidelines for the management of hypertension, from theory to practice: global cardiovascular risk concept [J]. J Hypertens Suppl, 2009，27(3): p. S3-11.

[3] 張人漪，冉建民，林燕珊等.门诊2型糖尿病患者控制及降糖药物治疗现状调查分析［J］.临床医学工程，2010，9（17）：118-121.

[4] 潘长玉，田慧，刘国良.等.中国城市中心医院糖尿病健康管理调查［J］.中华内分泌代谢杂志，2004，20：240-244.

[5] 卫生部疾病控制司.《中国糖尿病防治指南》（试行本） [J] .中国慢性病预防与控制杂志，2002，12（6）：283-284