30例麻醉后慢性疼痛治疗方法

崔华

【摘 要】 探讨临床麻醉后慢性疼痛的治疗方法，提高麻醉操作的安全系数。方法：随机抽取2012年9月-2013年9月，30例在我院接受慢性疼痛治疗的患者资料，对其临床麻醉疼痛处理进行回顾性分析。主要麻醉应用范围：10例临床麻醉、8例重症监护、7例急救复苏、5例疼痛治疗等，所用麻醉方式：全身麻醉15例，局部麻醉15例。观察病人麻醉后慢性疼痛的治疗情况，对疼痛者及时采取止痛处理方式。结果：本次30例手术病人麻醉后，共29例疼痛者得到不同程度的止痛效果，总有效率96%以上，促进了患者疼痛症状的恢复效果。对慢性疼痛者采取麻醉处理方式，有效抑制了病人临床的疼痛感。结论：慢性疼痛应用麻醉进行处理治疗效果显著，值得临床推广使用。

【关键词】 慢性疼痛 麻醉 临床应用 治疗方法

【中图分类号】 R614 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0055-01

随着社会生活节奏的不断加快，人们日常生活中常见疾病的发生率越来越高，并且对健康生活及正常工作造成了不利影响。慢性疼痛是社会群体普遍存在的疾病之一，由于病发因素复杂多样且症状不一，给临床治疗带来了多方面的难度。医学研究一致认为，药物治疗是解决慢性疼痛的有效方式之一，借助麻醉药物可以有效控制患者的疼痛感，保持良好的睡眠状态以恢复正常体质。本次结合我院2012年-2103年收录的30例患者资料，对其麻醉药物治疗慢性疼痛效果进行分析。汇报如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机抽取2012年9月-2013年9月，30例在我院接受慢性疼痛治疗的患者资料，对其临床麻醉疼痛处理进行回顾性分析。30例年龄范围28-60岁，平均年龄34±1.8岁；其中，男20例，平均年龄36±2.0岁；女10例，平均年龄32±1.8岁。病人疼痛时间1-6个月，平均疼痛时间3±1.2个月；主要病症：肌筋膜劳损、颈椎病、椎间盘突出症、三叉神经痛、四肢关节痛等，每一种疾病都造成病人处于疼痛状态，严重影响了生活质量及健康水平。

1.2 方法

1.2.1 初步观察：本次对慢性疼痛选用麻醉后进行治疗，及时控制患者的疼痛症状，并执行对应的止痛处理。收录的主要病症包括：肌筋膜劳损、颈椎病、椎间盘突出症等，对病人疼痛症状初步统计，重点观察的症状：睡眠紊乱、食欲缺乏、精神不佳、疼痛加剧等，收集30例慢性疼痛相关的资料信息，为麻醉用药提供准确的参考。

1.2.2 麻醉方式：30例主要麻醉應用范围：10例临床麻醉、8例重症监护、7例急救复苏、5例疼痛治疗等，所用麻醉方式：全身麻醉15例，局部麻醉15例。观察病人麻醉后慢性疼痛的临床情况，判断麻醉药物应用于慢性疼痛治疗的效果。

1.2.3 治疗评估：本次30例参照2010年美国麻醉医师协会《慢性疼痛治疗实用指南》，对病人使用抗惊厥药物、抗抑郁药物、苯二氮卓类、阿片类镇痛药等药物，对治疗后的应用要求对比统计。持续1个月之后，对比慢性疼痛治疗前后的症状差异（P<0.01）。

2 结果

本次30例手术病人麻醉后，共29例疼痛者得到不同程度的止痛效果，总有效率96%以上，促进了患者疼痛症状的恢复效果。对慢性疼痛者采取麻醉处理方式，有效抑制了病人临床的疼痛感。30例治疗前，睡眠紊乱22例、食欲缺乏14例、精神不佳20例、疼痛加剧9例，有2种或2种以上症状者24例，且5例疼痛加剧，4例严重加剧。持续1个月治疗后，睡眠紊乱3例、食欲缺乏2例、精神不佳5例、疼痛加剧2例，有2种或2种以上症状者7例，仅2例疼痛加剧，无严重加剧。由于病人疼痛位置、程度不一，病况严重者1个月治疗效果不佳，持续3个月药物治疗症状均得到显著控制，说明了麻醉治疗对慢性疼痛的抑制效果。

3 讨论

3.1 慢性疼痛病因

慢性疼痛是指持续一个月以上（以前为三个月或半年）的疼痛，也有人把慢性疼痛比喻为一种不死的癌症。慢性疼痛的主要病因是远伤，医学上虽有名种不同病名，但发生在身体各个不同部位的疼痛，实际是同一种疾病，它的病因都是同一种，即久远发生过的软组织损伤，具有明显可见固定病灶。这一病因为张怡曹等发现并通过临床验证，我们任何人也可以随时在临床中找到而得到证实[1]。

3.2 麻醉治疗效果

3.2.1 抗惊厥药：对随机对照研究的meta分析表明，α2-δ钙通道拮抗剂可有效缓解神经病理性疼痛5-12周。据报道，普瑞巴林的副作用有眩晕、嗜睡或镇静、周围水肿。本次30例子发现，钠通道拮抗剂或膜稳定性抗惊厥药可有效缓解疼痛2-8周。选用惊厥药物治疗慢性疼痛，应注重药物用量的控制，以临床病症检测结果为依据，严格控制惊厥药物的应用方法。

3.2.2 抗抑郁药：对随机对照研究的meta分析表明，三环类抗抑郁药在2-8周的观察期内可缓解多种慢性疼痛，报道的副作用有：口干、嗜睡或镇静）。另外，对随机对照试验的meta分析还显示，本次选择性5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂在用药后3-6月对多种慢性疼痛均有镇痛效果[2]。

3.2.3 阿片类镇痛药：此次30例症状研究中，控释或缓释阿片制剂（如吗啡、可待因、羟考酮）在1-9周的观察期内，均可有效缓解下腰痛或神经病理性疼痛，同时可出现恶心、呕吐、便秘的副作用。随机对照研究表明，曲马多可在4-6周的观察期内有效缓解疼痛[3]。临床观察研究报道，阿片的即释剂型、透皮吸收剂型和舌下吸收剂型在2周-3月的观察期内，对背痛、颈部、下肢疼痛和神经病理性疼痛均有效。

4 结 论

慢性疼痛应用麻醉进行处理治疗效果显著，值得临床推广使用。近年来慢性疼痛发病率持续上升，对社会群体健康水平造成了不良影响。由于慢性疼痛诱发因素复杂多样，且各种病症均有可能引起疼痛，临床需用麻醉药物辅助治疗，借助麻醉对疼痛者及时采取止痛处理，减小疼痛造成的不适感。

参考文献

[1]赵楠，宫泽辉.阿片和非阿片镇痛药在慢性疼痛中的药理作用[J].国外医学.药学分册.2002（04）

[2]马培奇.美FDA批准丁丙诺啡经皮释药周效贴膏Butrans治疗中至重度慢性疼痛[J].上海医药.2010（11）

[3]王贺春.抗抑郁药对慢性疼痛的止痛作用和外周机制[J].中国疼痛医学杂志.2000（01）