手术室全期护理安全问题及防范措施的探讨

胡萍

【摘 要】目的：探讨我院手术室护理工作，更好地为病人提供安全的护理，降低护理风险发生率。方法：通过分析日常手术室护理工作中存在的护理风险因素，来增强护理人员的风险意识，并制定完善的护理工作制度和防范措。结果：加强护理安全质量管理，可以进一步提高手术室工作人员的护理安全意识，使护理差错事故的发生率降低到最低程度。结论：加强手术室护理安全管理，将安全护理的理念运用到手术室日常护理工作的每一个环节之中，可以有效地减少和杜绝因护理工作缺陷所造成的医源性问题，从而使手术室的护理服务质量得到进一步的提高。

【关键词】手术室；护理；安全管理

【文章编号】1004-7484（2014）03-01071-01

手术室是医院的重要组成部分，是对患者实施手术治疗、检查、诊断、和抢救工作的重要场所。手术室护理是围绕手术这一特定的医疗活动，针对手术和麻醉对患者造成的心理生理功能紊乱而采取的各种护理[1]。加强手术室护理安全质量管理，防范护理差错事故的发生，在手术室护理工作中很重要。笔者结合手术护理和管理经验将手术室日常工作中应注意的一些护理安全问题分类列出，有针对性地探讨相关的安全防范措施，以增强手术护理人员的安全防意识，现总结如下。

1切实做好术前核对工作，防止接错病人及弄错手术部位

手术室在接到手术通知单后，由巡回护士在术前1d的下午对患者进行术前访视，以此熟悉和加深对患者的印象并与患者建立良好的护患关系。术日晨，认真核对患者的病室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术部位以及手术时间等，同时检查患者的皮肤准备情况及术前医嘱执行情况。将患者接到指定的手术间后，巡回护士与手术通知单再次进行核对，并借此与患者进行沟通交流，以消除患者的紧张焦虑情绪。麻醉前，巡回护士与麻醉师、手术医师再次核对。手术开始前，再与麻醉师、手术医师共同核对，清醒患者可以直接询问，并按照病历记载和X线片、CT片等检查项目核对手术部位，以保证患者及手术部位的绝对准确无误。

2加强安全防护，防止摔伤或挤伤、压伤患者

接送患者前，应注意检查手术推车的功能是否完好。进出病房、电梯、手术间门时，注意保护患头部和四肢，防止碰伤或挤伤患者。移动患者至手术台或推车上时，应有人扶稳车身，防止推车移动，搬动患者时，动作要轻巧平稳。患者卧于手术台上等待手术时，巡回护士要在旁守护。烦躁不安的患者、全麻患者清醒前期出现躁动以及侧卧位进行腰麻、硬膜外麻醉时均有可能发生坠床、摔伤等意外，应适当对患者进行约束或专人看护。

3合理安置手术体位，充分保证患者的安全和舒适

安置体位时，需保证患者的安全和舒适，避免血管、神经、肌肉的损伤[1]。安置体位应尽量保护功能位置，在容易受压的部位、骨突处加以合适的衬垫并适当固定。

4熟练掌握手术仪器的操作规程，防止电灼伤，防止化学性损伤

使用高频电刀前要仔细检查仪器功能是否良好。负极板应放置在患者肌肉血管丰富的部位，如臀部、大小腿肌肉丰满处，避免贴敷在骨突处、体毛过多处或者有伤口的部位。负极板应平整放置，与皮肤均匀地大面积接触，并与患者身体纵轴垂直[2]。使用心脏起搏器的患者，一般不用高频电刀，以免发生意外。使用电刀过程中，高频电刀的输出功率必须从低功率设置逐渐调节至适宜功率。使用化学消毒剂时，应注意防止因使用不当或浓度过高而造成化学性损伤。

5严格执行查对制度，防止用错药物或输入异型血

手术中用药要求及时、准确、快速，因此，手术护士应熟练掌握常用药的作用、剂量、用法、不良反应以及配伍禁忌等。术中用药必须严格执行“三查七对”制度；使用易引起过敏反应的药物前，必须查看病历上的皮试结果。输血前，认真检查血袋是否严密，检查血液颜色、有无溶血等，由巡回护士和麻醉师共同核对输血单和病历并签字。输血时及输血后再次核对血袋上的血型与患者的血型是否相符，密切观察输血反应。

6做好手术物品清点工作，防止器械、纱布等物品遗留于体腔

手术前，由巡回护士与器械护士共同清点器械台上的器械、缝针等物品，应至少清点2遍，将准确数字认真如实地记录在手术物品清点单上。手术过程中，所有临时增加或减少的器械、敷料等物品，巡回护士必须及时、准确记录在物品清点单上。器械护士密切注意观察手术进程，保持手术整洁、干燥。关闭体腔和切口前，巡回护士与器械护士共同核对清点单上的物品数目，督促手术医生认真探查体腔和切口，确保填塞物如数取出，患者体内无异物存留，手术物品数目准确无误后方可缝合。缝合完毕后，再逐项清点一遍并记录在物品清单上。

7加强对手术标本的管理，防止遗失或弄错病理标本

在手术过程中，从患者身上切取的任何组织，器械护士都要认真保存，不得随意自行处理或丢弃病理标本。若术中需要做冰冻切片，必须由专人送检，送检者与接收者均需做好登记并签名。

8严格遵守消毒隔离制度和无菌技术操作规程，预防医院内感染

认真执行手术室消毒隔离制度，定期进行空气培养和各项消毒灭菌物品的监测。严格控制参观人员数量。严格遵守无菌物品管理制度。严格划分无菌手术与感染手术，实施感染手术的人员，手术后不得到其它手术间走动或参观手术。特殊感染患者手术后的所有器械要进行双消毒，以防止交叉惑染。

参考文献：

[1] 魏革，刘苏君，手术室护理学[M].北京：人民军医出版社，2002，48，106.

[2] 宋烽，张金风，蔡小光.手术中高频电刀电外科损伤的原因分析及护理對策[J].中华护理杂志，2003，38（8）：652-653.