窒息新生儿低血糖的观察与护理

王琳

【摘 要】目的：探讨和分析窒息新生儿发生低血糖的原因和护理方法以及效果。方法：将我院此次所收治的40例窒息新生儿低血糖患者的临床资料和治疗方法等情况进行回顾性分析和总结。同时对患者的血糖进行监测。结果：经过研究发现，窒息新生儿患者发生低血糖主要与患者的年龄和体重有关。引起患者发生低血糖的主要因素为：感染和出血症以及窒息、母亲患有糖尿病、开奶延迟、硬肿症、先天性心脏病、喂养困难。经过护理后，这些患者的血糖恢复到正常。结论：经过对患者进行护理后，同时严密监测患者的血糖情况，患者的症状得到恢复。

【关键词】窒息；新生儿；低血糖

【中图分类号】R473.51 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）04-2278-02

临床上，窒息新生儿中发生低血糖症状较为常见[1]。当新生儿出现低血糖症状后，可能会对新生儿的中枢神经产生不可逆转损伤，进而会让新生儿留下后遗症。由于窒息新生儿低血糖症状十分隐匿，难以被发现。因此要积极采取措施，同时对患者进行及时地护理，促进患者血糖的恢复。

1资料与方法

1.1一般资料 此次研究和护理的40例窒息新生儿低血糖患者，收治时间：2012年7月～2013年10月。男性为26例，女性为14例；体重情况：<2500g为24例、2500～4000g为10例、>4000g为6例。胎龄：<37周围24例、≥37周为16

1.2方法

监测方法：采用的是外周微量血糖监测，一般采集患儿足跟血，使用微量血糖仪进行监测，并安排专人进行检测和记录。低血糖：血糖<2.2mmol/L。

对于患者无症状且能够进食者可以给其喂奶。在患者进食后，如果患者的症状没有得到改善，则需给患者采用10%葡萄糖6～8mg/（kg.min）静脉滴注[2]。然而对于不能进食患者，采用10%的葡萄糖6～8mg/（kg.min）进行静脉滴注[3]。在经过以上护理和治疗后，患者的如果没有得到改善，则需给患者使用10%的葡萄糖2ml/kg推注。然后再使用6～8mg/（kg.min）进行静脉滴注维持[4]。如果患者症状依然没有得到改善，则需将剂量加大到10～12mg/（kg.min）。顽固性低血糖：提升糖浓度时，还使用氢化可的松5mg/kg静脉滴注Q12h。密切监控患者的症状，比如监测患者的呼吸和脉搏以及哭声、肌张力、抽搐等情况。及时给患者复温，以1℃/h的速度来复温，降低患者能量的消耗。对于窒息新生儿患者来说，其对能量的利用率比较低，因此主要是以无氧酵解为主。所以要及时地给患者补充能量，做到及早开奶。患儿生后能进食者尽早喂养，早期多次足量喂养可预防低血糖窒息新生儿的发生。发现有低血糖，无论有无症状都应按医嘱及时补充葡萄糖，尤其是有症状者，更应尽早静脉注射适宜浓度和速度的葡萄糖溶液。

密切观察患者的大小便和睡眠等情况，对于存在心动过速和哭声低以及呼吸暂停等患者，则需考虑患者是否存在低血糖症状，同时要及时向医生报告，在确诊之后，给患者采用静脉滴注葡萄糖治疗，及时纠正患者的低血糖症状。

1.3统计学方法 数据采用SPSS17.0軟件处理。

2结果

经过研究发现，窒息新生儿患者发生低血糖主要与患者的年龄和体重有关。引起患者发生低血糖的主要因素为：感染和出血症以及窒息、母亲患有糖尿病、开奶延迟、硬肿症、先天性心脏病、喂养困难。经过护理后，这些患者的血糖恢复到正常。

没有症状的低血糖患者，治疗恢复比较快，大多都是在12h内得到了恢复。然而小于胎龄儿、早产儿、喂养困难患者，则在24h内恢复。窒息患者恢复时间在24～48h内。硬肿症、感染、出血症患者恢复时间在18～36h内。母亲患者有糖尿病患者，恢复速度比较慢，在24～75h内。

3讨论

由于胎儿在母体中时是从母体来获取葡萄糖[5]。因此，在分娩时，母体耗能则会增加，血液中葡萄糖含量就会减少，进而会导致胎儿出现葡萄糖获取不足的情况。在胎儿分娩出之后，在受到各种因素的影响下，胎儿对葡萄糖摄入不足而发生低血糖情况。

在新生儿娩出后，需尽早地给患者开奶，或者给其喂10%的葡萄糖液。此外，还需做好保暖措施。对于不能进食的患者，要采用葡萄糖注射进行注射，及时恢复患者血糖水平。然而在注射时，患者也可能会出现高血糖症状，高血糖会导致患者的脑细胞发生脱水等情况，引起患者发生神经细胞以及脑出血等损伤。因此，在滴注或者注射葡萄糖时，要避免发生高血糖症状。

总之，造成新生儿低血糖的因素比较多，需进行早期筛查，做到及早、及时发现并及时地处理，进而能够减少因低血糖症状而发生不可逆转的神经系统损伤，提高患者的生存和生活质量。此外，要积极地找出患者发生低血糖的原因，对于存在神经系统损伤的患者，要采取积极而有效地措施进行治疗，减少对患者的损伤。

参考文献

[1] 姜敬，谢怀珍，董传莉. 窒息新生儿低血糖的护理[J]. 中华全科医学，2011，02： 321-322.

[2] 方李丽，冯佩君. 窒息新生儿低血糖的临床观察及护理[J]. 现代实用医学，2011，02：225-226.

[3] 杨彩梅. 妊娠期糖尿病对孕妇及围产儿结局的影响[J]. 中华全科医学，2012， 05：740-741.

[4] 周小娟. 窒息新生儿低血糖症的预防及护理[J]. 中国农村卫生事业管理，2010， 06：459-460.

[5] 王淑芳. 妊娠期糖尿病的治疗对母体及围产儿预后的影响[J]. 中国妇幼保健，2010，31：4506-4507.