急诊护理安全隐患防范对策（二）

张雪丽

【摘 要】目的：探讨急诊科护理安全隐患及防范对策，提高急诊护理质量。方法：回顾性分析我科发生的临床护理安全事故影响因素，总结出相应的防范措施。结果：针对安全隐患因素，采取相应的防范措施，做到了防患于未然，为安全护理提供了保障。结论：只有对各种安全隐患进行预测和防范，采取积极措施，避免安全隐患，才能提高护理质量，保证护理安全。

【关键词】急诊；安全隐患；防范对策

【中图分类号】R743.34 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）04-2271-01

急诊科是接受急诊病人就诊、抢救危重病人的场所，是医疗护理工作的最前线和医院的窗口科室。急诊科病人的特点是病人具有“突发性、危急性、复杂性、情绪急躁性，数量不定性”。对于急诊护理操作、危重患者处置、出诊途中以及配合抢救等环节中经常会出现各种各样的护理风险。如果对急诊护理过程中可能出现的各种风险的处理不仔细或不慎重，轻者会影响急诊室的护理质量，重者会加剧急诊室医患矛盾。现对急诊科是各种潜在的安全隐患因素进行分析，并提出相应的防范措施。

1急诊科护理安全隐患因素

1.1 生理危害因素

1.1.1 诊断不明确的情况下，密切接触病人，职业性感染风险高。急诊科护士往往在病人没有明确诊断的情况下，投入抢救，而且交通事故，自杀，暴力等恶性事件的抢救工作，在时间上不允许护士先采取充分的自我保护措施。有研究显示[1]：流感、支原体感染的发生，常使护士的流感发生呈流行趋势，特别是急诊护士获得性呼吸道感染的发生率较其他人群高出8.97倍。此外，护士因执行治疗、护理工作密切接触病人及其血液、呕吐物易受感染。因此，急诊护士已成为医院内感染的高危人群和潜在的传播途径。

1.1.2 针刺伤 针刺伤是医院最常见的职业危险因素，多种经血液传播的疾病经此途径传播[2]。急诊护士往往需要在短时间内对诊断明确或不明确的病人进行抢救、治疗，由于抢救时间紧急，更易发生针刺伤。护士工作显得更加紧张，在建立静脉通道、抽取血液标本、进行各种药物注射过程中容易发生针刺伤。

1.2 医患沟通不充分，服务态度生硬

来急诊科就诊的多为急重病人，他们往往表现出心情烦燥，且痛苦不适，其家属也表现为情绪紧张和激动，他们此时需要的是关爱、体贴和安慰。护士由于长期的紧张工作，缺乏同情心，对病人态度冷漠，不能耐心地听取和回答患者及家属的疑问，不能设身处地为患者考虑，不及时告知所采取的治疗和护理措施，对病情交代不够清楚或对患者及家属反映的病情不予重视等，极易引起病人及家属的不满，一旦诊疗效果不佳，极易发生纠纷。

1.3责任心不强，粗心大意：个别医护人员不认真遵守操作规程、询问病人不全面，病情观察不仔细，应该检查的项目不做、不讲治疗原则，操作中无菌观念不强，三查七对不严格，交接班制度不落实，甚至推诿，不及时处置，延误病人的诊治与抢救，而出现医疗差错，形成纠纷。

1.4专业技术不熟练

目前急诊护理人员趋于年轻化，工作年限短，临床锻炼少，缺乏工作经验，护理技能不熟练 ，处理问题的综合能力明显不足，有的缺乏对复杂病情的判断能力和预见性，有的缺乏处理特殊事件的应急能力，有的缺乏与病人及家属的沟通能力，对各种基本技术操作不熟练， 静脉穿刺不能做到一针见血，洗胃前胃管插不进时，急救药品使用不及时，对病情观察不仔细，患者病情突变，医生不在场，护士不能采取相应的急救措施； 家属有可能认为是护士技术不过关，延误了治疗，增加了病人痛苦。

1.5抢救用药不到位：急诊科是一个应急部门，急救物品、器械、药品要时刻处于完好的备用状态。如抢救前物品准备不充分、不齐全或是抢救后不及时补充，使得抢救工作忙乱而影响抢救工作的进行，直接影响抢救效率和质量。

2防范对策

2.1树立全面防护的职业安全管理理念

在我国，卫生行管人员普遍缺乏全面性防护的管理理念。比如护士操作戴手套有时候会被认为是怕脏，认为戴手套增加了医院的医疗成本费用。而在国际上不少国家早在20世纪80年代对有潜在接触病人血液、体液操作时要戴手套就已做了明确规定[2]。但时至今日，我们仍没有相关政策出台。卫生行管人员应转变观念，使管理做到以人为本，尤其在针刺伤防护管理方法如大力推广无针注射器等。

2.2 严格洗手

严格进行洗手是急诊护士在繁忙的工作中，自我防护措施中最简单而又难以很好执行的一项控制感染的基本措施，有报道显示护理人员实际洗手率为14.33%[3]。最好一人一手巾或消毒紙巾，改善洗手设备，备专用洗手池，改水龙头为脚踏式或感应开关，节约时间并减少在开关水龙头过程中对手的污染。

2.3加强医患沟通

加强医患沟通是减少医患纠纷的重要途径，有效的沟通可以满足患者对健康信息的需求。急诊护患关系的特点是“建立时间短，要求高，矛盾多”。通过对患者的健康宣教，让患者对自身疾病的信息有充分的了解，清楚地认识自身的健康状况及相应的对策，并参与到对自身疾病的治疗护理工作中。

2.4加强业务培训，提高急救技能

要有计划、有目的地结合单位实际情况，对护理人员进行系统化的培训，每月组织护理人员业务学习，反复训练专业急救技术，加大执行和考核力度，切实提高护理人员的业务水平。使每一位急诊护士都具有较全面的护理知识与病情观察能力，熟练掌握各种急救基本理论和操作技术，能配合医生开展各种危重病人的急救和护理工作，同时，还必须掌握各种急救的监护技术。

2.5急诊抢救室的各种药品、物品、设备到位：完好备用，要求每班都要检查所有的抢救仪器，确保仪器完好率达100%，所需物品准备充足，病人到达科室后积极组织护理人员抢救，制定完善的护理计划，逐条落实。

3 小结

近年来，我院对急诊护理过程之中的风险加强重视，积极地分析存在的各种问题，然后制定出上述几个方面的风险管理措施。通过上述这些措施的实施，使得我院急诊护理工作有条不紊地进行，而且更为重要的是促进了护患关系的和谐，营造了良好的医院环境。

参考文献

[1] 李加宁，宋雁宾.加强护理风险管理的思路与方法[J].中华护理杂志，2013，9（1）：47-48.

[2] 贾涛，李继平.激励理论在护理人力资源管理中的应用[J].中国护理管理，2012，12（2）：29-31.

[3] 常青.人性化护理在急诊护理工作中的运用[J].中医急诊，2013，22（5）：633-634.