布地奈德联合复方异丙托溴铵溶液混合氧喷治疗老年慢性阻塞性肺疾病的护理

李琴

【摘 要】 目的：探究老年慢性阻塞性肺疾病采用布地奈德混悬液+复方异丙托溴铵溶液混合氧喷治疗的临床护理方法及效果。方法：将我院接诊的50例老年慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，随机均分为研究组与对照组，皆采用布地奈德混悬液+复方异丙托溴铵溶液混合氧喷治疗，对照组患者给予常规护理，研究组采用护理干预策略。结果：研究组患者总有效率与随访复发率皆明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：布地奈德混悬液+复方异丙托溴铵溶液混合氧喷治疗老年慢性阻塞性肺疾病患者，同时给予临床护理干预策略，能明显提高患者的治疗效果，并且降低患者复发率。

【关键词】 老年慢性阻塞性肺疾病 布地奈德混悬液 复方异丙托溴铵溶液 护理

【中图分类号】 R256.1； R47 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0018-01

为了进一步分析布地奈德混悬液+复方异丙托溴铵溶液混合氧喷治疗本病的临床护理方法及效果，我院针对接诊的老年患者展开了相关研究，现将结果作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年3月～2013年3月期间接诊50例老年慢性阻塞性肺疾病患者。随机均分为两组，其中对照组：男16例、女9例；年龄50～78岁，平均为62.3±5.2岁；病程1～23年，平均为8.6±3.7年。研究组：男18例、女7例；年龄52～75岁，平均为62.7±5.5岁；病程1～20年，平均为8.1±3.6年。两组患者在年龄、性别及病程等一般资料上皆无显著性差异（P>0.05），可比性很强。

1.2 方法

所有患者皆采用布地奈德混悬液+复方异丙托溴铵溶液混合氧喷治疗，其中对照组患者采用常规护理，研究组患者则采用护理干预策略，详见如下：

1.2.1 加强心理及基础护理

老年慢性阻塞性肺疾病患者由于身体机能与相应的系统功能都在不断衰退，随着病情的加重，难免不会加重心理陰影，极易产生焦虑、不安、担忧、压抑、悲观情绪；但是，老年人由于生活经验丰富，已经有了很好的处理及应对问题的能力，有时候容易以自我为中心，对于自身的躯体症状比较敏感，加上孤独与固执等偏执情绪，极易造成他们抵触治疗与护理，故而治疗依从性不高，治疗困难，对身体的康复十分不利。基于此，就应加强老年慢性阻塞性肺疾病患者的临床护理，护理人员应从患者心理特点出发，给予周到、细致及体贴的服务，多与患者沟通与交流，但是要保障语气的轻柔与缓慢，话题要以轻松愉快尽量能消除他们的心理负担并且可以鼓励他们健康生活的内容为主。此外，详细给患者介绍本院环境及相关医疗情况，保持病房的空气清新，环境安静与整洁，温度与湿度要适中（温度18～20 ℃，湿度50%～60%），注意病房的清洁消毒等，尽量减少他们的心理压力与负担，从而树立战胜病魔的信心；保障患者的睡眠充足，加强营养，多使用维生素与蛋白质较高的食物；氧喷治疗前应向患者及其家属耐心解释治疗的目的与效果，以及相关的用药方式及不良反应情况等，尽量消除他们的担忧，从而配合治疗而取得更好的治疗效果。

1.2.2 保持呼吸道的畅通

氧喷治疗的前提是患者的呼吸道要畅通，故而必须做好患者的呼吸道护理。在患者氧喷治疗前，应尽量将他们口与鼻腔中的分泌物清除；治疗时患者可采取坐位或半坐位，甚至采取侧卧位等，最初吸入时应控制好雾量，因为一旦过大，急剧进入气管后可能会引发患者的气管痉挛而发生呼吸困难与憋气等[1]，因此应采取循序渐进的吸入方式，最初小剂量吸入一分钟，待患者的气道适应之后再逐渐加量。应注意的是在整个吸入过程中，手握储药杯尽量保持竖直向上，以此让雾可以持续排出。

1.2.3 做好病情的观察

采用氧喷治疗可以引发患者的局部刺激，比如说频繁咳嗽、呕吐、气促或恶心等，此时应停下治疗，进而采取间断吸入治疗为主；若患者出现面色发绀、呼吸困难及心率加快等情况，可能是痰液阻塞，此时也要立刻停止吸入，迅速给予患者叩背处理，或者采取吸痰与吸氧处理，待患者症状有所好转后再继续治疗。患者每次吸入完成，都需要给予翻身与叩背处理，这样可以促进患者的分泌物排出，同时给予患者温开水漱口，并将口与鼻周围的雾水擦净。

1.2.4 氧喷治疗注意事项

（1）治疗中，应防止雾液喷入到患者的眼中；注意用氧安全，室内避免火源；做好相关的口腔护理，避免念珠菌感染与交叉感染；（2）氧喷治疗结束，应将装置分离，其中喷嘴、面罩与储药杯等应先冲洗后浸泡（84消毒液或者含氯消毒液），半小时后取出来利用生理盐水冲净，烘干或者晾干，尽量做到一人一套一消毒。

1.3 统计学分析

采用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料行卡方检验，以P<0.05差异为统计学有意义。

2 结果

两组患者皆进行>6个月随访，研究组患者总有效率与随访复发率皆明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1所示。

3 讨论

老年群体极易发生慢性阻塞性肺疾病，此病属于一种慢性呼吸道疾病，大量的研究发现其好发于>50岁老年人中，其患病率和死亡率高，主要的临床症状有慢性咳嗽、咳痰较多、气短、喘息等，具有病程较长、浆液泡沫痰较多、反复发作、久治不愈等特点，与慢性支气管炎及肺气肿密切相关[2]。可并发慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病，若不及时给予患者治疗，那么将会对患者身心健康产生严重影响。

近年来，临床采用布地奈德混悬液+复发异丙托溴铵溶液混合氧喷治疗本病取得比较良好的效果，得到了临床的肯定，也得到了大部分学者的认可。同时，有研究发现采用该种治疗方式治疗后若能加强临床护理，则取得的效果将会更为显著，其中采用护理干预策略取得的效果要明显优于常规护理。

本次研究中，所有患者皆给予氧喷治疗，这样能使得患者气管黏膜保持湿润，然后给予痰液充分的稀释后，就极易咳出，最大化减少全身不良反应的出现，也使得患者的疗程得以缩短，疗效更加确切。不过，为了提高护理效果，那么就要求护理人员应熟悉相关的氧喷操作技术，并且临床工作中应有高度责任心与敏锐观察力，才能使得治疗与护理效果更高。

总之，布地奈德混悬液+复发异丙托溴铵溶液混合氧喷治疗老年慢性阻塞性肺疾病并给予积极的护理干预可以取得显著的效果，值得临床借鉴。

参考文献

[1] 杜美俊. 舒适护理在老年慢性阻塞性肺气肿护理中的应用[J]. 北方药学， 2013， 10（5）： 181-182.

[2] 黄妙嫦. 系统护理干预在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的应用[J]. 护理实践与研究， 2013， 10（9）： 54-55.