儿童哮喘相关因素的分析及护理对策

杜红艳

【摘 要】分析了儿童哮喘的诱发因素，提出护理应注重哮喘儿童系统综合管理，达到长期控制复发、提高患儿生活质量的目的。

【关键词】儿童哮喘；因素分析；护理对策

【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编號】1004-7484（2014）04-2201-01

支气管哮喘是儿童时期最常见的一种由多因素引起的气道慢性炎症性和气道高反应性疾病。目前全世界哮喘患者达1亿，儿童哮喘患病率0.5%～2.0%。哮喘发作是突发性的，但气道炎症长期存在，因此是一种需要长期管理的慢性疾病。儿童哮喘要得到长期根本地控制，目前最有效的治疗模式是以吸入肾上腺皮质激素为主，对患儿进行系统管理的综合防治措施，其中心理护理、家庭护理、健康教育、饮食指导是重要内容，现综述如下。

1 心理护理

1.1 心理因素与哮喘的关系

支气管哮喘是由多因素参与的典型心身疾病。许多研究证实儿童哮喘与心理因素存在一定关系，心理社会因素直接或间接对患儿的哮喘起促发作用，而哮喘迁延不愈又引发各种心理问题形成恶性循环。哮喘儿童由于反复哮喘发作及长期服药，对生活的许多方面产生影响，使患儿对生活环境、学校、同伴关系等主观满意度低，形成负性情绪。

1.2 心理干预

单独强调药物治疗不是较好的治疗途径。现代研究认为在对哮喘儿童进行治疗时应进行心理干预，药物辅以心理干预治疗儿童哮喘疗效优于单纯药物治疗。通过交谈了解、医患分析等心理行为干预，与患儿建立长期伙伴关系，取得患儿和家长的信任和配合，了解存在的心理和行为问题，予以正确引导和干预，可减少患儿的心理障碍，达到药物所不能替代的效果。

2 家庭护理指导

由于哮喘治疗的长期性，治疗主要在家庭进行，指导患儿家长做好哮喘患儿的家庭护理至关重要。

2.1 创造适宜家庭环境

一切研究表明环境中某些因素会影响儿童哮喘的发生。现已发现，儿童接触尘螨、家庭宠物、蟑螂、霉菌、羽绒制品，蚕丝制作的衣、被、香烟烟雾、强烈刺激气味的物品如油漆、灭虫剂、花粉等均为哮喘过敏源。尘螨易寄生在地毯上；霉菌喜潮湿，这类患儿家中不宜铺地毯，应经常打扫屋内死角及所有潮湿区域，家中做卫生尽量让患儿避开，被服宜使用全棉制品，定期曝晒清洗。对花粉过敏者在花粉飘飞季节应关好门窗、外出时戴帽子、口罩，避免接触花粉。可进行过敏原测定，了解患儿对空气中过敏物质，减少暴露在含过敏原的环境中，且建议家庭成员戒烟，避免接触室内过敏原及刺激物，避免被动吸烟。

2.2 体位护理

仰卧位可引起患儿进行性气流受阻、诱发或加重哮喘，故哮喘患儿宜取侧卧位。哮喘发作时让患儿取半卧位或在床上放一小桌以便患儿伏桌而卧，减少疲劳。

2.3 正确使用止喘药物

吸入皮质激素已作为治疗哮喘首选药物，尽早应用激素吸入治疗可有效预防慢性炎症造成的气道损伤，药物治疗的关键是及早按疗程正确用药。运用储雾罐将普米克气雾剂插入储雾罐插座，根据用药量用大拇指压入气雾剂，使喷出的药物储存于储雾器内药室，将储雾罐面罩罩住患儿口鼻使之吸入，一般每次吸入2分钟，可有效保证药物剂量及疗效，在治疗期间特别强调喂药后注意漱口，以避免气雾剂中药物引发的口咽部念珠菌感染等不良反应。临床中80%患者不能坚持正规地吸入皮质激素。家长应走出只在发作期治疗而症状缓解后即停药的误区，与医护人员制定长期有效治疗计划并严格执行。家长应仔细观察哮喘发作先兆如鼻、眼睑发痒、流涕、打喷嚏等，一旦发现严密观察，合理用药，症状不能缓解时送医院做进一步治疗。

2.4 增强机体免疫力

据报道，儿童哮喘95%以上由呼吸道感染所致，其中病毒感染占70%～90%。应鼓励患儿多做运动，增强机体免疫力和肺功能。选择适宜体育运动项目如骑车、慢跑等，活动量由小到大、循序渐进；注意调节情绪，避免大笑、大哭、大喊等过度通气活动。

3 健康教育

开展哮喘儿童健康教育，对其制定长期管理计划，已被证实为药物治疗以外重要防治干预措施，有利于正确掌握用药方法，控制哮喘反复发作，提高哮喘药物疗效和哮喘儿童生活质量。健康教育的对象偏重于家长，对年龄较大且具有一定理解能力的患儿进行同步教育。哮喘健康教育的关键是哮喘基本知识、自我病情判断及治疗方面的内容。

4 饮食

4.1 食物过敏引发哮喘

现代研究结果显示，摄入某些特异性食物可以激发哮喘；而合理饮食有助于控制哮喘发作。由于饮食结构的改变，动、植物蛋白摄入增加和婴儿期添加动、植物蛋白辅食过早，食物过敏性疾病呈上升趋势。食物过敏作为临床最早表现出来的哮喘症状，其婴幼儿发生率高于成人。

4.2 食物过敏防治

据报道，母乳喂养可降低哮喘发病率，婴儿母乳喂养3个月，哮喘发生率减少30%～50%，故提倡母乳喂养。目前证实，牛奶及奶制品，鸡蛋等为儿童食物过敏主要致敏原。牛奶过敏患儿要选择适当的牛奶代用品；对鸡蛋过敏者，只避食蛋清即可。一旦发现并证实某种食物会诱发哮喘发作，应尽量避免食入。

4.3 儿童哮喘与饮食的关系

儿童哮喘发病率增加可能与动物蛋白摄入过多及水果蔬菜摄入减少有关。在可能诱发或加重哮喘的食物中，如牛奶、虾、蟹等动物蛋白所占比例最高。因此对儿童应注意良好饮食习惯的培养及饮食结构的调整，饮食要保证各种营养素充足平衡合理，多食水果和蔬菜，增加抗氧化营养素如胡萝卜素、VITA、C等，避免食用油腻、过咸、过甜及辛辣食品如葱、蒜、辣椒等，有助于控制哮喘发作。

哮喘是一种需要长期治疗的慢性气道炎性疾病，治疗的目的是控制哮喘发作次数或将发作的程度降至最低；护理时要注意季节保暖，防止呼吸道感染；给予合理营养膳食，调节免疫功能；有效地药物治疗、避免诱发因素及心理干预等综合措施，长期控制复发，以提高患儿生活质量，使之生活学习恢复正常。

参考文献

[1] 孙丽萍，胡元春，熊渝还等.加强哮喘儿童的自我管理教育[J].护士进修杂志，1999，14（5）：14.