试论58例颈椎疾病患者临床治疗的体会

程凤

【摘 要】目的：本文通过多种治疗方法对58例颈椎疾病患者的临床治疗，根据患者的痊愈康复情况分析哪种治疗方法对于颈椎疾病的治疗更加有效，总结颈椎疾病疗效结果。方法：本文采取了对照法，对于这58例颈椎疾病患者分成几组，分别采用药物治疗，运动疗法，牵引治疗，手法按摩推拿治疗，理疗，综合治疗对这几组患者进行治疗，结果是综合治疗患者痊愈率明显高于其他对照组，效果最佳。从而判定采用多种治疗相结合的治疗方法更利于颈椎疾病患者的康复。

【关键词】颈椎病；治疗方法；综合治疗

【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）04-2197-02

引言：

颈椎病是由于颈部活动受到限制，在临床上比较常见，颈椎病也以根除难，治疗方法多样而著称，颈椎病发作时有头痛、头昏等症状，有时也会伴随着恶心、耳鸣、耳聋、呕吐等临床特征，本文对我院58例颈椎疾病患者进行多种治疗方法，疗效甚佳，总结如下。

1 资料与方法

1.1临床资料：总患者58例，男性36例，女性22例，年齡最大的56岁，最小的23岁，平均年龄42岁，病程最长的3年，最短一个半月。其中干部30例，工程技术人员4例，教师5例，工人7例，会计3例，农民8例，司机1例，伴有头痛，头晕者30例，伴有呕吐恶心者6例，伴有耳鸣、耳聋者4例。我们将这58例患者分成六组，尽量令每组病情和症状基本相近。

1.2治疗方法：

1.2.1第一组采用药物治疗，对10位患者选择性的用止痛剂、镇静剂、维生素（B1、B12），对患者的症状缓解有一定的效果，但不是很明显。

1.2.2第二组对患者采用运动疗法，在进行本组实验时，我们选择了各型颈椎病症状基本缓解和呈慢性状态的患者，教患者医疗体操从而促进症状的进一步消除和巩固疗效。对于那些症状记性发作的患者，我们没有给其增加运动刺激，尤其是有较明显或者进行性脊髓受压症状的患者，我们更严禁患者增加运动，在运动治疗过程中，患者颈部旋转运动轻柔缓慢，幅度适当。

1.2.3第三组采用温热敷，传统治疗方法-牵引治疗，牵引治疗曾是治疗颈椎病的首选方法之一，但是根据近几年来医院病历的治疗结果显示，有很多颈椎病患者在使用牵引治疗之后，特别是长时间使用“牵引”的患者，病情不但没减轻，反而加重。根据这种情况，我们用温热敷代替了牵引治疗，此种治疗可改善血循环，缓解肌肉痉挛，消除肿胀以减轻症状，有助于手法治疗后使患椎稳定。本法可用热毛巾和热水袋局部外敷，急性期病人疼痛症状较重时不宜作温热敷治疗。

1.2.4第四组采用手法按摩推拿疗法，手法按摩推拿疗法在当下是最常用的治疗措施，也是较为有效的治疗措施，它的治疗作用是能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛，恢复颈椎活动，松解神经根及软组织粘连来缓解症状，脊髓型颈椎病一般禁止重力按摩和复位，否则极易加重症状，甚至可导致截瘫，即使早期症状不明显，一般也推荐手术治疗。

1.2.5第五组采用理疗疗法，采用该方法是因为理疗在颈椎病的治疗过程中可以起到多种作用，临床认为，急性期可行离子透入、超声波，紫外线或间动电流等；疼痛减轻后用超声波、碘离子透入，感应电或其他热疗。所以我们对第五组患者采用此种方法治疗。

1.2.6第六组采用多种方法相结合的治疗方法。及对该组患者采用药物治疗，运动治疗，温热敷，手法按摩推拿及理疗相结合的方法，取得了良好的效果。

2 结果

2.1第一组十例患者中痊愈康复的有3例，占该组康复率30%，且治疗效果不是很明显；第二组十例患者中痊愈康复的有5例，占该组康复率的50%，治疗效果较为明显；第三组温热敷疗法十例患者中康复患者有5例，占该组康复率的50%，治疗效果较为明显；第四组十例患者康复的患者有7例，占该组康复率的70%，治疗效果明显；第五组九例患者康复的有4例，占该组康复率的44.4%，治疗效果较为明显；第六组九例患者康复的有8例，占该组康复率的88.9%，治疗效果很明显。

2.2根据以上结果我们得出结论在对颈椎病患者进行治疗时，手法按摩推拿疗法治疗效果明显，而采用多种治疗手段相结合的方法效果很明显。

3 讨论

颈椎病患者严重者会常常伴有一些并发症的发生，有些患者会感到吞咽有障碍，吞咽时会感觉食管内有异物，一些人还会感觉恶心、声音嘶哑、干咳、呕吐、胸闷等症状，引起该症状的原因有2种，其一是颈椎前缘直接压迫食管后壁引起的食管狭窄，另一种是因骨刺形成过速使食管周围软组织发生刺激反映而引起的；还有患者会感觉到视力下降、怕光、流泪、瞳孔大小不等、眼胀痛等不良感觉，严重者还会发生失明，其中原因可能是颈椎病造成自主神经紊乱及椎-基底动脉供血不足而引发的大脑枕叶视觉中枢缺血性病损；颈椎病还会引起的并发症是颈心综合征，一般患者会感觉到心前区疼痛、心律不齐、胸闷气短和ST段改变，有时会被误诊为冠心病，其实这是颈背神经根被颈椎骨刺刺激和压迫导致的；颈椎病的并发症还常常与高血压病相存，因为颈椎病和高血压都是中老年人常见的疾病，由颈椎病引起患者的血压升高或降低，以血压升高为多，一般称之为“颈性高血压”；有些颈椎病患者还会感觉到胸部疼痛，这大多是由颈6颈7神经根受到颈椎骨刺压迫所致；有严重颈椎病的患者还可能导致下肢瘫痪，早期表现为下肢麻木、疼痛、跛行，有的患者在走路时有如踏棉花的感觉，个别患者还可伴有排便、排尿障碍，如尿频、尿急、排尿不畅或大小便失禁等；还有患者常在站立或走路时因突然扭头出现身体失去支持力而猝倒，倒地后能很快清醒，不伴有意识障碍，亦无后遗症。此类病人可伴有头晕、恶心、呕吐、出汗等植物神经功能紊乱的症状。这是由于颈椎增生性改变压迫椎动脉引起基底动脉供血障碍，导致一时性脑供血不足所致。

根据上述的治疗，对这58例患者进行发病分析，其中主要的原因是慢性颈椎劳损和颈椎退行性病变，主要的发病因素有以下几点，机械压迫和刺激：由于颈椎间盘退行性变并向周围突出，椎体周围的韧带以及小关节部形成骨刺，椎体增生的骨刺引起周围突出的椎间盘组织及韧带、关节囊的反应性充血、肿胀、纤维化等，共同形成混合性突出物；颈部损伤和慢性劳损；感染因素；血液流变学因素。

根据上述分组治疗效果，我们可以看出对于颈椎病患者仅仅是采用单一的治疗方法收效甚微，而多种方式相结合会取得良好效果，在对患者进行治疗时，手法按摩推拿疗法治疗效果也很明显，所以建议当下对颈椎病患者采用该种治疗方法。

4 结论

综上所述，对颈椎病患者采用单一的药物治疗、运动疗法、理疗、温热敷或者手法按摩推拿治疗收效都不是很好，当然治疗该病的治疗手段也不仅仅只有这几种，像针灸、拔罐等对于治疗该病也会有效果，但是只有根据患者的病情轻重采用多种治疗手段才会取得良好的效果，而且对于患者的病情要让患者了解并让患者进行自我护理，自我保护，避免病情的恶化，总而言之，颈椎病患者需要的是一个长期的治疗过程，据此，对于颈椎病的研究之路在目前的医疗水平下还有一段漫长的路要走。

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