早期护理干预对妊娠期糖尿病母婴结局的影响

初篮

【摘 要】目的：探讨早期护理干预妊娠期糖尿病孕妇对妊娠结局的影响。方法：100例妊娠期糖尿病患者随机分为干预组50例、对照组50例，比较两组的妊娠结果。结果：通过采取一系列精心的护理干预措施后发现，干预组的孕产妇及新生儿并发症发生率明显低于对照组，经统计学处理，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：通过积极的护理干预，降低了孕产妇并发症的发生率，做好妊娠期糖尿病的血糖监测和护理工作，是减少母婴并发症的重要环节，对孕妇和胎儿的安全具有重要意义。

【关键词】 早期护理干预治疗；妊娠期糖尿病；妊娠结局

【文章编号】1004-7484（2014）04-2197-01

妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现或发现糖尿病[1]，其发生率为1%～6%，近年有明显增高的趋势。糖尿病的临床经过复杂，对母儿均有较大的危害。因此对孕妇进行糖尿病筛查，早期诊断GDM，给予早期护理干预，控制血糖，是减少母婴并发症的重要环节。

1 资料与方法

1.1一般资料

2010年1月1日—12月30日在我院门诊进行产前检查并住院分娩的妊娠期糖尿病孕妇50例为干预组，对同期未进行控制治疗的妊娠期糖尿病孕妇50例作为对照组，两组年龄、孕周、体重指数等各项指标比较，差异无显著性。

1.2方法

1.2.1心理护理

大多数孕妇得知患有GDM后表现为紧张、焦虑等，主要是担心胎儿宫内安危，所以心理压力较正常孕妇大。GDM病人的焦虑及抑郁症发生率达25.6%，尤其焦虑症和焦虑水平均高于正常孕婦[2]。护士应关心体贴病人，向孕妇及其家属介绍相关疾病知识，使其意识到良好的血糖控制将预防母婴并发症的发生，保持良好心态，积极配合医生做好各项检查和治疗。

1.2.2饮食护理

饮食控制是糖尿病治疗和护理的关键。护士应指导孕妇学会计算理想体质量及食物营养、热量的交换方法，建立合理的饮食结构，定时定量，荤素搭配。根据孕妇的体重计算每日需要的能量[3]，早餐摄入10%的能量，午餐和晚餐各30%，点心（3次）为30%，每天进食4次～6次，睡前必须进食1次以保证胎儿的需要，防止夜间发生低血糖。理想的饮食控制应该是既能保证和提供妊娠期间热量和营养需要，又能避免餐后高血糖和饥饿时酮症出现，保证胎儿的正常生长发育[4]。

1.2.3监测体重

孕中期及孕后期体重以每周增加 0.3-0.5 kg为宜， 整个孕期体质量增加以 8.0-12.5 kg 为宜。

1.2.4监测血糖

决定GDM患者母婴预后的一个重要因素是孕期血糖的控制，要教会孕妇自我监测血糖的方法，用微量血糖仪监测每日早、中、晚餐前30分钟各监测血糖1次，22：00测血糖1次，并做好记录。根据血糖变化调整饮食，以维持血糖的稳定。若孕妇出现头晕、饥饿、乏力、心悸、出汗、脉快等症状时为低血糖反应，应立即进食糖果、巧克力等食物或50%葡萄糖20-40ml。

1.2.5运动治疗

运动可使肌肉对葡萄糖利用增加，加强胰岛素受体的敏感性，使机体血糖水平降低[5]。 对于无心血管疾病、无先兆流产、无早产及产前出血迹象，体温及心率均在正常范围的孕妇，根据孕期不同阶段采取适当的活动锻炼，应选择比较舒缓、有节奏的有氧运动项目，如散步、适当上肢运动等。运动强度及时间以安全有效为原则，在餐后1～2小时运动较为合适，每次20 ～30分钟，运动量应保持在心率<120次/分为宜。

1.2.6 预防感染

感染是糖尿病的主要并发症，应加强卫生宣教，指导孕妇养成良好的卫生习惯，多喝水，注意皮肤及口腔清洁，勤换洗内衣裤，保持外阴清洁，防止各种感染。

1.2.7统计学分析：采用SPSS 12.0软件进行分析，采用x2检验。

2结果

两组孕产妇及新生儿并发症发生率的比较：见表1。

由表1可知，通过采取一系列精心的护理干预措施后发现，干预组的孕产妇及新生儿并发症发生率明显低于对照组，经统计学处理，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

妊娠期糖尿病病情较难控制，血糖控制不满意时，高血糖及胰岛素相对或绝对不足，代谢紊乱进一步发展到脂肪分解加速，血清酮体急剧升高，进一步发展为代谢性酸中毒，酮体通过胎盘进入胎儿体内，导致胎儿宫内窘迫及胎死宫内。本组研究显示，通过采取一系列精心的、积极地护理干预措施后发现，干预组的孕产妇及新生儿并发症发生率明显低于对照组，经统计学处理，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。因此做好妊娠期糖尿病的血糖监测和护理工作，是减少母婴并发症的重要环节，而且可以获得良好的妊娠结局，对促进孕产妇健康，提高母婴生存及生活质量有着重大意义。

参考文献

[1] 乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：31

[2] 王蔚军，崔咏怡.妊娠期糖尿病孕妇情绪状态及危险因素分析[J].中国妇幼保健，2004，19（9）：46.

[3] 丰有吉，沈铿.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2007：133135.

[4] 袁金兰，乔蓉.个体化饮食疗法对妊娠期糖尿病病人的治疗效果研究[J].护理研究，2007，21（6A）：14651467.

[5] 夏超，徐桂华.妊娠期糖尿病运动疗法研究[J].护理研究，2008，22（4B）：945946.