剖宫产术后进食时间对乳汁分泌的影响

宫美英

【摘 要】目的：探讨剖宫产术后进食时间对产妇乳汁分泌的影响。方法：随机抽取我院2013年1月至2013年7月半年间收治的剖宫产孕妇100例，分为观察组50例，对照组50例，对比分析对两组产妇的乳汁分泌情况。结果：观察组产妇较对照组产妇乳汁分泌时间较早，乳汁分泌量较充足。结论：剖宫产术后早进食有利于乳汁分泌，

【关键词】剖宫产术后；进食时间；乳汁分泌

【文章编号】1004-7484（2014）04-2089-01

随着人民生活水平的提高以及生活习惯的改变，巨大儿越来越多，相对头盆不称及一些社会因素的干涉，剖宫产率逐步提高，剖宫产术后产褥早期乳汁的分泌量常少于阴道分娩的产妇，为探讨剖宫产术后进食时间对乳汁的分泌的影响，随机抽取我院2013年1月至2013年7月半年间收治的剖宫产孕妇100例，进行了回顾性分析，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料：随机抽取2013年1月至2013年7月半年间收治的剖宫产孕妇100例，年龄分布为19-42岁，手术麻醉方式采取腰麻或硬膜外麻醉方式，行腹壁横切口，腹膜内子宫下段剖宫产术。入选患者平均分为观察组50例，对照组50例，观察组采取术后6小时予以进食，对照组在术后肛门排气前不予进饮食

1.2处理方式：观察组产妇术后6小时，少量多次进清淡易消化食物（忌产气油腻食物）如鸡汤、牛奶、鱼汤等，术后24小时即可予以半流质高蛋白饮食，并指导帮助产妇进行适量的活动，术后48小时后恢复正常饮食。同时加强产妇本人及其家属有关剖腹产知识的宣教，强调剖宫产并非一种疾病手术，而是终止妊娠的一种方式，产妇尽早进食能够促进乳汁分泌，使产妇尽快康复。

对照组产妇术后6小时，同样指导协助产妇进行适量的活动，加强产妇本人及其家属有关剖腹产知识的宣教，在肛门排气之前不予进饮食，仅进行补液等对症治疗。待到肛门排气之后，给予以全流质饮食，逐渐过渡到半流质饮食直至恢复到正常饮食。

对两组患者均密切观察产妇泌乳时间、泌乳量、肠道蠕动恢复时间、肛门排气时间等数据，总结进食时间对上述情况的影响。

1.3评判标准[1]①阴性：采用手法进行挤奶，未见有乳汁分泌；②量少：采用手法进行挤奶，可见有少量乳汁，添加库奶方可满足哺乳需要；③正常：采用手法进行挤奶，可见大量乳汁流出，能夠满足哺乳需要；④充足：采用手法进行挤奶，乳汁呈喷射状，完全能够满足哺乳需要。

1.4统计学处理采用SPSS100软件包进行统计学处理，计数数据采用（χ±s）表示，经t检验及卡方检验，P<005为差异具有统计学意义。

2结果

2.1泌乳时间及泌乳量：两组产妇在泌乳时间及泌乳量方面，均存在着较为显著的差异。观察组在该两项指标上均优于对照组。

2.2术后肛门排气时间方面：观察组为（3369±742）小时，而对照组为（3953±1079）小时（P<005），观察组早于对照组。而肠道蠕动的恢复时间方面，观察组同样优于对照组

通过对上述数据的分析，产后尽早进食能够显著地影响产妇泌乳时间，并能够促进肛门排气。同时，经过术后1-2个月的随访可知，观察组母乳喂养的成功率达到99.1%，而对照组母乳喂养的成功率仅为91.6%，愈加证明了产后尽早进食能够促进乳汁分泌，提高母乳喂养的成功率。

3讨论

通常情况下，剖宫产术的麻醉方式均采取硬膜外麻醉或腰麻的方式，容易导致产妇胃肠道及子宫等脏器松弛，引起胃肠功能障碍，患者出现腹痛腹胀等不良反应，手术切口不易愈合。传统剖宫产术后均待肛门排气后进食，而临床经验表明，产妇肠道缺乏食物或咀嚼行为的刺激，肠道蠕动的恢复时间较长，严重者甚至术后48小时仍未见有肛门排气，剖宫产妇毕竟原来大都是营养状况良好，无消化道疾病，反而此时若禁食时间过长，容易造成产妇无法及时获得营养补充，甚至活动时出现晕厥等不良后果，对产妇的术后恢复以及泌乳量均有较大的影响，不利于母乳喂养的成功。本文通过选定的100例病例的临床观察及总结，对剖宫产手术后产妇尽早进食的优势总结如下：

3.1尽早泌乳，确保母乳喂养成功率。由于剖宫产造成产妇大量消耗体力，急需营养物质的及时补充，方可确保产妇能量的摄入，使身体尽快康复。此时尽早进食能够及时补充营养及水分，减少产妇术后腹胀不适等不良反应，使产妇能够舒适地度过术后的恢复时间，有充沛的体力及精力配合新生儿的吸吮，促进乳汁的尽早分泌，增加泌乳量，从而满足新生儿的喂养需要，有助于新生儿生命质量的提高。

3.2促进肠蠕动，有助于产妇康复。传统治疗方式均为术后48小时肛门排气之后予以全流质饮食，其禁食的目的主要是为了防止产妇仍处于麻醉期间和未回复正常的生理反射前，因进食而导致呕吐、无征象返流等情况，进而引发呼吸道梗塞、吸入性肺炎、窒息等并发症的发生。然而目前剖宫产手术技术日渐完善，手术麻醉技术也大幅进步，产妇腹腔的暴露时间已较传统手术有较大的缩短，对肠管的刺激也大大减少，即便是遇有瘢痕子宫或头盆不称等明确剖宫产指标的病例，由于已在术前6小时禁止进食饮水，肠道准备情况较好，因此均极少出现腹胀情况[2]。术后6小时麻醉作用失效之后，产妇的消化系统便逐步恢复，腹内压减轻，腹肌松弛，肠道缓慢蠕动，此时产妇若尽早进食，能够通过食物以及产妇自身的咀嚼吞咽等行为促进肠蠕动的恢复，促使胃肠功能更快地恢复到平常状态，提供充足的营养，使产妇更快恢复体力。

3.3尽早进行产后恢复锻炼，有利身心健康。尽早进食能够帮助产妇尽快恢复体能，尽早下床活动及参与产后康复锻炼，使产妇能够尽快恢复健康匀称的体型，防止身材变形。同时，产妇尽早泌乳，能够亲自为自己的新生儿哺乳，增加了母婴间的感情交流，培养产妇的责任心，为产妇带来愉悦、满足、自豪的心情，减少对家人及医院的生理心理依赖，维护家庭和睦。同时，尽早进食带给产妇的良好身体状况，能够帮助剖宫产后的子宫尽快复旧，婴儿吸吮动作可以刺激神经垂体释放缩宫素，促进子宫收缩，减少产后出血，降低产褥并发症的发生率，有利于产妇身体健康。另一方面，尽早进食能够较快地淡化产妇潜意识中的患者角色，更好更及时地确立自己的母亲角色，增强康复的信心。

综上所述，剖宫产术后尽早进食有助于产妇尽早分泌乳汁，增加泌乳量，同时能使产妇尽快恢复体力，为确保母婴生活质量，增加母乳喂养成功率均起着积极作用，并有着显著的效果，可确保母乳喂养的成功率。

参考文献

[1] 王倩剖宫产产妇早进食对母乳喂养和肠蠕动恢复的影响[J]中国性科学，2010，19（04）：29-30

[2] 巫金莲，廖苏英剖宫产术后产妇早进食早泌乳的治疗体会[J]赣南医学院学报，2010，30（06）：954